Мониторинг прогрессирования дегенеративных изменений сетчатки при беременности
Ключевые слова:
миопия, макулярный пигмент, беременные, дегенерация, лазерная коагуляцияАннотация
Цель. В зависимости от возраста и рефракции изучить при беременности в различные триместры изменение оптической плотности макулярного пигмента как предиктора прогрессирования периферической дегенерации сетчатки.
Материал и методы. Обследовано 45 женщин в возрасте от 16 до 42 лет (в среднем 24,6±1,5 года) с миопией различной степени и нормально протекающей беременностью.
Проведено стандартное офтальмологическое обследование, а также фоторегистрация глазного дна с анализом оптической плотности макулярного пигмента.
Результаты. Выявлено достоверное снижение оптических показателей объёма и площади ксантофилла в зависимости от возраста в течение срока наблюдения, на которые дополнительно повлияла барьерная лазерная коагуляция сетчатки.
Показатель площади макулярного пигмента достоверно изменялся при прогрессировании периферических дегенеративных изменений сетчатки.
Заключение. Метод оценки оптической плотности макулярного пигмента может использоваться как скрининг ранних изменений пигментного эпителия центральной области сетчатки с последующим динамическим наблюдением.
Изменения оптических показателей объёма и площади макулярного пигмента могут свидетельствовать о прогрессировании дегенерации, что важно для решения вопроса о способе родоразрешения. Лазеркоагуляция сетчатки снижает плотность макулярного пигмента, что определяет необходимость дальнейшего его изучения.
Библиографические ссылки
1. Иванов В.В. Состояние глазного дна у близоруких женщин во время беременности, родов и в послеродовом периоде // Офтальмологический журнал. – 1972. – № 7. – С. 544–548.
2. Коленко О.В. Дифференцированные подходы к проведению лечебных и профилактических мероприятий у беременных женщин с наличием периферических витреохориоретинальных дистрофий // Российская научная конф «Лазерная рефракционная и интраокулярная хирургия»: Материалы. – СПб., 2002. – С. 77–78.
3. Коленко О.В. Прогнозирование клинического течения и профилактика прогрессирования периферических витреохориоретинальных дистрофий у женщин в период беременности и после родов: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. –М., 2004. – 24 с.
4. Коленко О.В. Профилактика прогрессирования периферических витреохориоретинальных дистрофий и отслойки сетчатки с помощью ограничительной лазерной коагуляции // Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии, 1-я: Материалы. – Екатеринбург, 1998. – С. 80 81.
5. Краснощекова Е.Е. Периферические витреохориоретинальные дистрофии и отслойка сетчатки у беременных: диагностика, лечение, выбор метода родоразрешения // Вестник офтальмологии. – 2009. – № 2. – С. 40–43.
6. Мустафина Г.А. Особенности кровотока в центральной артерии сетчатки при неосложненной беременности // Эхография. – 2003. – Т. 4, № 1. – С. 103–105.
7. Рочева С.Л. Спорные аспекты тактики ведения беременности и родов у женщин с миопией // Актуальные проблемы офтальмологии. Сб. науч. работ Всерос. науч. конф. молодых ученых / Под ред. Х.П. Тахчиди. – М., 2006. – С. 309-311.
8. Шатских С.В. Оценка клинического и функционального состояния сетчатки при эмметропии и миопии средней и высокой степени во время беременности и после самостоятельных родов: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – М., 2009.
9. Katsulov A. Myopia and childbirth / A. Katsulov, M. Iankov, Zh. Koleva, et al. // AkushGinekol (Sofiia). – 2003. – Vol. 42, № 2. – P. 7–9.
10. Landau D. The effect of normal childbirth on eyes with abnormalities predisposing to rhegmatogenous retinal detach- ment / D. Landau // Graefe’s Arch. Clin Exp Ophfhtalmol. – 1995. – Vol. 233, № 5. – P. 598–600.
11. Neri A. The management of labor in high myopic patients / A. Neri, R. Grausbord, I. Krermer, et al. // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. – 1985. – Vol. 19, № 5. – P. 277–279.
12. Sharif К. Regression of myopia induced by pregnancy after photorefractive keratectomy / K. Sharif // J Refract Surg. – 1997. – Vol. 13, № 5. – P. 445–446.
13. Патент РФ на изобретение № 2536827 / 27.12.2014 // Бюл. – 2014. – № 36. Хомякова Е.Н., Сергушев С.Г., Рябцева А.А., Андрюхина О.М. Способ определения показаний к проведению лазерной коагуляции при миопии у беременных. Ссылка активна на 16.12.2019 г. https://www1.fips.ru/Archive/PAT/2014FULL/2014.12.27/INDEX_RU.HTM.
