Эффективность комплексного лечения детей с прогрессирующей близорукостью на фоне вторичной иммунной недостаточности
Ключевые слова:
прогрессирующая близорукость, вторичная иммунная недостаточность, недифференцированная дисплазия соединительной ткани, импульсное низкочастотное электромагнитное поле, острая респираторная вирусная инфекцияАннотация
Цель. Оценка эффективности лечения детей с приобретенной прогрессирующей близорукостью на фоне вторичной иммунной недостаточности.
Материал и методы. Для проведения клинического исследования отобрано 96 детей от 9 до 14 лет с приобретенной прогрессирующей близорукостью от 1,0 до 6,0 дптр. Все обследуемые дети относились к категории часто и длительно болеющих и имели вторичную иммунную недостаточность. Наблюдаемая группа детей была разделена на 2 группы и 2 подгруппы. В основную группу вошло 54 ребенка (108 глаз). В контрольную группу вошло 43 ребенка (86 глаз). Все наблюдаемые дети в течение трех лет применяли технологии лечения, включающие профилактику ОРВИ. Дети контрольной группы с прогрессирующей близорукостью в течение всего срока наблюдения в домашних условиях выполняли тренировки на аккомодотренере. Основная группа детей применяла разработанную нами технологию комплексного лечения, включающую дополнительно к вышеназванному общему лечению транскраниальное дистанционное воздействие импульсным низкочастотным электромагнитным полем (ИНЭМП) с помощью физиотерапевтического аппарата ИНФИТА.
Результаты. Установлено, что после курса физиотерапии в основной группе в 56% случаев у детей со слабой близорукостью и в 40,9% случаев у детей со средней близорукостью зафиксировано повышение зрительных функций, улучшения аккомодационной способности глаз наблюдались в 84,1-84,3% случаев, снижение тонуса аккомодации установлено на 0,40 дптр у детей со слабой близорукостью и на 0,37 дптр у детей со средней близорукостью. Частота эпизодов ОРВИ у детей контрольной группы через год практически не изменилась. В группе детей, регулярно проходивших курсовое комплексное лечение, частота проявлений ОРВИ достоверно уменьшилась. Стабилизация клинической рефракции через 3 года в подгруппе детей со слабой близорукостью (основная группа) наблюдалась на 30 (60%) глазах. Увеличение рефракции отмечено на 20 (40%) глазах. У детей, проходивших только местную терапию, стабилизация клинической рефракции наблюдалась на 9 глазах (25%), а ее увеличение – на 27 глазах (75%). Стабилизация клинической рефракции в отдаленные сроки наблюдения детей со средней близорукостью (основная группа) отмечена на 18 (56,3%) глазах, а в контрольной группе детей – на 8 (23,5%) глазах.
Заключение. Транскраниальное воздействие ИНЭМП в сочетании с приемом традиционных средств профилактики обострений острой респираторной вирусной инфекции сокращает частоту рецидивов заболевания, снижает привычный тонус аккомодации и годичный градиент прогрессирования близорукости. В основе механизма лечебного эффекта лежат, по-видимому, изменение состояния иммунной системы и активизирование компенсаторно-приспособительных процессов в склере, изменения кровенаполнения сосудов глаза, стабилизация функционального состояние ресничной мышцы.
Библиографические ссылки
1. Беспалюк Ю.Г. Экспериментально-клиническое обоснование применения импульсного низкочастотного электромагнитного поля при сочетанных заболеваниях, объединенных недифференцированной дисплазией соединительной ткани: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – 2009. –27 с.
2. Богинская О.А., Обрубов С.А., Порядин Г.В., Колбатова Е.С., Дубовик Л.Г. Близорукость, ассоциированная с недифференцированной дисплазией соединительной ткани: особенности вегетативной нервной системы у детей // Российская детская офтальмология. – 2013. – № 3. – С. 13-17.
3. Демидова М.Ю. Близорукость, сочетающаяся с соединительно-тканной дисплазией у детей (обоснование и эффективность нового метода лечения): Автореф. дис. …канд. мед. наук. – М., 2009. – 27 с.
4. Заславский А.Ю., Маркаров Г.С. Импульсный низкочастотный физиотерапевтический аппарат «Инфита» // Медицинская техника. – Медицина. – 1994. – № 5. – С. 5-9.
5. Заславский А.Ю., Тарутин Н.П., Комарова Е.Т., Голубева М.А. Устройство для воздействия на биологический объект импульсным электромагнитным полем низкой частоты // Пат. 1836116. – Россия. – Изобретения. – 1993. – 3. –С. 98-99.
6. Иванова А.О. Импульсное низкочастотное электромагнитное поле в комплексном лечении детей с сочетанными заболеваниями, объединенными недифференцированной дисплазией соединительной ткани: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – 2014. – 26 с.
7. Иванова А.О., Обрубов С.А., Румянцев С.А., Стенина М.А., Ключников С.О., Поливода М.Д. Иммунотропные эффекты импульсного низкочастотного электромагнитного поля в эксперименте // Вестник Российского государственного медицинского университета. – 2012. – № 3. – С. 63-67.
8. Маркаров Г.С. Инфитатерапия // «Техника и методики проведения физиотерапевтических процедур» / Под ред. акад. В.М. Боголюбова. – 2011. – С. 375-378.
9. Обрубов С.А., Иванова А.О., Юрова М.Ю., Богинская О.А., Бограш Г.И., Чиненов И.М., Рогожина И.В. Импульсное низкочастотное электромагнитное поле в лечении близорукости, сочетающейся с недифференцированной дисплазией соединительной ткани у детей (медицинская технология) // Российская детская офтальмология. – 2012. – № 3. – С. 48-53.
10. Обрубов С.А., Топчиева Г.В., Древаль А.А., Беспалюк Ю.Г., Демидова М.Ю., Кузнецова Е.А., Иванова А.О. Ультраструктурные особенности склеры кроликов после воздействия на область головы импульсным низкочастотным электромагнитным полем // Российская педиатрическая офтальмология. – 2008. – № 4. – С. 50-52.
11. Обрубов С.А., Хамнагдаева Н.В., Семенова Л.Ю. Патогенетические основы формирования близорукости в условиях полиморбидности // Российский общенациональный офтальмологический форум. – 2017. – Т. 1. – С. 234-237.
12. Обрубов С.А., Хамнагдаева Н.В., Семенова Л.Ю., Салмаси Ж.М., Порядин Г.В., Рогожина И.В., Чиненов И.М. Приобретенная близорукость у детей при различных исходных состояниях иммунной системы: сравнительная иммунологическая характеристика // Российская детская офтальмология. – 2016. – № 1. – С. 15-20.
13. Омельяненко Н.П., Слуцкий Л.И. Соединительная ткань (гистофизиология и биохимия). Т. I / Под ред. акад. РАН и РАМН С.П. Миронова. – М.: Изд-во «Известия», 2009. – 380 с.
14. Петров С.А., Суховей Ю.Г. Офтальмоиммунология близорукости. –Тюмень: Изд-во ТюмГУ, 2007. – 180 с.
15. Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 368 с.
16. Саркисов Д.С., Пальцев М.А., Хитров Н.К. Общая патология человека. – М.: Медицина, 1997. – С. 351-367.
17. Свирчевский И.В. Обоснование и эффективность новых технологий лечения часто болеющих детей с сопутствующей близорукостью и нарушениями аккомодации: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – 2011. – 22 с.
18. Учайкин В.Ф., Кладова О.В. Частые респираторные заболевания у детей с ослабленным иммунитетом // Земсков А.М., Земсков В.М., Черешнев В.А. Физиотерапия и курортология. Книга I / Под ред. В.М. Боголюбова. – М: БИНОМ, 2008. – 408 с.
19. Физиотерапия при инфекционных заболеваниях у детей и подростков: Учеб.-метод. пособие / Под ред. Н.П. Куприной. – Воронеж, 2004. – 39 с.
20. Хамнагдаева Н.В., Обрубов С.А., Семенова Л.Ю., Казимирский А.Н., Салмаси Ж.М., Порядин Г.В., Чиненов И.М., Асташева И.Б. Закономерности изменений уровня малонового диальдегида и ретинола в сыворотке крови у детей с близорукостью в условиях полиморбидности // Российская детская офтальмология. – 2017. – № 1. – С. 35-39.
21. Хамнагдаева Н.В., Обрубов С.А., Хоконова Е.А., Семенова Л.Ю., Жильцова Е.Ю. Анализ факторов риска развития вида и распространенность у детей общеобразовательного учреждения заболеваний, ассоциированных с вторичным иммунодефицитом // Российская детская офтальмология. – 2015. – № 3. – С. 12-16.
22. Хоконова Е.А. Импульсное низкочастотное электромагнитное поле в восстановительном лечении детей с вторичным иммунодефицитом, сочетающимся с прогрессирующей близорукостью: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – 2013. – 25 с.
23. Яковлев В.М., Нечаева Г.И., Мартынов А.И., Викторова И.А. Дисплазия соединительной ткани в практике врачей первичного звена здравоохранения: Рук-во для врачей. – М.: КСТ Интерфорум, 2016. – 520 с.
