Ретробульбарная инфузионная терапия интраокулярных осложнений локального лечения ретинобластомы
Ключевые слова:
ретинобластома, ретробульбарная инфузионная терапия, интраокулярные осложнения, гемофтальм, нейроретинопатияАннотация
Цель. Представить результаты ретробульбарной инфузионной терапии интраокулярных осложнений локального лечения ретинобластомы (РБ).
Материал и методы. Катетеризация ретробульбарного пространства (КРБП) с гемолитической и противовоспалительной целью проведена 21 ребенку (22 глаза) с РБ. Возраст пролеченных пациентов варьировал от 14 до 71 месяца.
Локальное офтальмологическое лечение было проведено в 15 случаях: из них 8 глаз подверглись комбинированному локальному лечению. В 7 случаях ввиду невозможности продолжения системного и/или локального лечения как альтернатива энуклеации проведена стереотаксическая радиохирургия на установке «Гамма-нож». На фоне проводимого многокомпонентного лечения у детей возникли осложнения в виде гемофтальма, нейроретинопатии и их сочетания. Всего выполнено 37 курсов гемолитической и противовоспалительной терапии при помощи КРБП. В большинстве случаев процедура проведена однократно. Некоторым потребовались дополнительные курсы консервативной терапии.
Результаты. После завершения курса консервативного лечения в 13 случаях наступили рассасывание гемофтальма и уменьшение экссудативно-воспалительных процессов. Повторное проведение КРБП потребовалось в 9 глазах. Прозрачность оптических сред ввиду рассасывания гемофтальма была достигнута в 8 глазах. Уменьшение отечности сетчатки и экссудативных явлений наступило в 10 случаях. Ни в одном случае не отмечено рецидива опухоли.
Заключение. Полученные результаты консервативного лечения гемофтальма и нейроретинопатии при помощи КРБП у детей с РБ свидетельствуют об эффективности и безопасности предложенного нами метода.
Библиографические ссылки
1. Березников А.И., Баранов В.И. Использование метода длительной мелиорации ретробульбарного пространства посредством его катетеризации в терапии заболеваний глаз // Вестник новых медицинских технологий [Электронное издание]. – 2012. – № 1.
2. Павлова Т.В., Лобанова И.В. Ирригационная терапия в клинической практике детских стационаров // В книге: X Съезд офтальмологов России. – 2015. – С. 261.
3. Павлова Т.В. Ирригационная терапия – высокоэффективный метод лечения заболеваний сетчатки и зрительного нерва у детей // Российская детская офтальмология. – 2013. – № 1. – С. 39-43.
4. Яровой А.А., Ушакова Т.Л., Поляков В.Г., Булгакова Е.С., Кривовяз О.С., Горовцова О.В. Результаты локального лечения ретинобластомы при недостаточной эффективности полихимиотерапии // Офтальмохирургия. – 2014. – Т. 1. – С. 79-84.
5. Abramson D.H., Shields C.L., Munier F.L., Chantada G.L. Treatment of retinoblastoma in 2015: agreement and disagreement // JAMA Ophthalmology. – 2015. – Vol. 133, № 11. – P. 1341-1347.
6. Baumal C.R., Shields C.L., Shields J.A., Tasman W.S. Surgical repair of rhegmatogenous retinal detachment after treatment for retinoblastoma // Ophthalmology. – 1998. – Vol. 105, № 11. – P. 2134-2139.
7. Berry J.L., Kogachi K., Jubran R., Kim J.W. Loss of fundus view as an indication for secondary enucleation in retinoblastoma // Pediatric blood & cancer. – 2018. – Vol. 65, №. 4. – P. e26908. doi:10.1002/pbc.26908
8. Dalvin L.A., Ancona-Lezama D., Lucio-Alvarez J.A., Masoomian B., Jabbour P., Shields C.L. Ophthalmic vascular events after primary unilateral intra arterial chemotherapy for retinoblastoma in early and recenteras // Ophthalmology. – 2018. – Vol. 125, № 11. – P. 1803-1811.
9. Honavar S.G., Shields C.L., Shields J.A., Demirci H., Naduvilath T.J. Intraocular surgery after treatment of retinoblastoma // Archives of Ophthalmology. – 2001. – Vol. 119, № 11. – P. 1613-1621.
10. Kiratli H., Koç İ., Varan A., Akyüz C. Intravitreal chemotherapy in the management of vitreous disease in retinoblastoma // European journal of ophthalmology. – 2017. – Vol. 27, № 4. – P. 423-427. doi:10.5301/ejo.5000921
11. Requejo F., Marelli J., Ruiz Johnson A., Sampor C., Chantada G. The technique of superselective ophthalmic artery chemotherapy for retinoblastoma: The Garrahan Hospital experience // Interventional Neuroradiology. – 2018. – Vol. 24, № 1. – P. 93-99. doi:10.1177/1591019917738962
12. Schueler A.O., Flühs D., Anastassiou G., Jurklies C., Neuhäuser M., Schilling H. β-Ray brachytherapy with 106Ru plaques for retinoblastoma //International Journal of Radiation Oncology Biology Physics. – 2006. – Vol. 65, № 4. – P. 1212-1221.
13. Shields C.L., Alset A.E., Say E.A., Caywood E., Jabbour P., Shields J.A. Retinoblastoma Control With Primary Intraarterial Chemotherapy: Outcomes Before and During the Intravitreal Chemotherapy Era // J Pediatr Ophthalmol Strabismus. – 2016. – Vol. 53, № 5. – P. 275-284. doi: 10.3928/01913913-20160719-04
14. Shields C.L., Manjandavida F.P., Lally S.E., Pieretti G., Arepalli S.A., Caywood E.H., Jabbour P.M., Shields J.A. Intra-arterial chemotherapy for retinoblastoma in 70 eyes: outcomes based on the international classification of retinoblastoma // Ophthalmology. – 2014. – Vol. 121, № 7. – P. 1453 1460. doi:10.1016/j.ophtha.2014.01.026
15. Süsskind D., Hagemann U., Schrader M., Januschowski K., Schnichels S., Aisenbrey S. Toxic effects of melphalan, topotecan and carboplatin on retinal pigment epithelial cells // Acta ophthalmologica. – 2016. – Vol. 94, № 5. – P. 471-478.
16. Yarovoy A.A., Ushakova T.L., Gorshkov I.M., Polyakov V.G., Golubeva O.V., Gorovtsova O.V., Krivovyaz O.S. Intraocular surgery with melphalan irrigation for vitreous hemorrhage in an only eye with retinoblastoma // Eur J Ophthalmol. – 2015. – Dec. 1. – Vol. 26, № 1. – P. e17-e19.
17. Zhao J. Li Q., Wu S., Jin L., Ma X., Jin M., Wang Y., Gallie B. Pars plana vitrectomy and endoresection of refractory intraocular retinoblastoma // Ophthalmology. – 2018. – Vol. 125, № 2. – P. 320-322.
