Клинико-хирургические особенности миопического глаза у детей при врожденных катарактах
Ключевые слова:
врожденная катаракта, миопия высокой степени, экстракция катаракты, анатомо-морфологические особенностиАннотация
Цель. Анализ клинико-функциональных особенностей глаза у детей с врожденной катарактой на фоне миопии высокой степени.
Материал и методы. Обследованы 15 (25 глаз) детей с врожденной катарактой в глазах с миопией высокой степени, проходивших лечение в офтальмологическом отделении клиники Ташкентского педиатрического медицинского института. Применялись визометрия, эхобиометрия (А-,В-сканирование), автокератометрия, тонометрия, биомикроскопия, проведен расчет интраокулярной линзы (ИОЛ), офтальмоскопия глазного дна. Всем детям производилась аспирация–ирригация катарактальных масс с имплантацией ИОЛ.
Результаты. Интраоперационные осложнения в 1-й наблюдаемой группе в виде разрыва задней капсулы и выхода витреума отмечены в 5 (20%) случаях; во 2-й группе отмечалась гифема в 2 (10%) случаях; в 3-й группе в 6 (24%) случаях был зафиксирован выход стекловидного тела и была выполнена первичная задняя капсулотомия с передней витрэктомией.
Особенности хрусталика на миопическом глазу характеризовались растяжением зонулярных волокон, подвижностью хрусталика, вязкостью хрусталиковых масс.
Заключение. У детей с врожденной катарактой на фоне миопии наиболее часто наблюдаются атипичные и слоистые формы врожденной катаракты; сопутствующими изменениями со стороны органа зрения являются: отслойка задней гиалоидной мембраны (20%), деструкция стекловидного тела (28%); высокий процент интра- и послеоперационных осложнений (разрыв задней капсулы хрусталика и выход стекловидного тела – в 44% случаев, фиброзно-экссудативная воспалительная реакция – в 40% случаев), что определяет особенности хирургии и послеоперационного ведения таких
детей.
Библиографические ссылки
1. Боброва Н.Ф. Классификация врожденных катаракт (клинико-хирургическая) // Российская педиатрическая офтальмология. – 2012. – №2. – С. 52-57.
2. Воронцова Т.Н. Особенности гемодинамики глаза и строение угла передней камеры у близоруких детей // Сборник материалов конф. С.-Пб., 2000. – Ч. 2. – С. 146-147.
3. Котлубей Г.В., Смирнова А.Ф., Голубов К.Э. Хирургия врожденной катаракты, сочетающейся с миопией высокой степени // Российская детская офтальмология. – 2017. – № 3. – С. 47-48.
4. Сметанкин И.Г. Новые технологии рефракционной замены хрусталика с использованием микроразрезов // Современные технологии в медицине. – 2010. – № 1-1. – С. 26-30.
5. Ruiz-Moreno J.M., Alio J.L. Incidence of retinal diseases following refractive surgery // JCRS. – 2003. – № 19. –P. 534-547.
