Отдаленные результаты хирургического лечения вторичной афакической глаукомы у детей
Ключевые слова:
грудные дети, афакия, ИОЛ, глаукома, митомицин, хирургическое лечениеАннотация
Цель. Оценка отдаленных результатов лечения вторичной афакической глаукомы у детей, оперированных по поводу врожденной катаракты в грудном возрасте.
Материал и методы. Изучены результаты хирургического лечения 22 детей с вторичной афакической глаукомой.
Проведены следующие хирургические вмешательства: трансконъюнктивальная криоаппликация области цилиарного тела – 14 операций у 5 детей; глубокая склерэктомия – у 13 детей; глубокая склерэктомия с аппликацией митомицина – у 9 детей (афакическая глаукома – у 4, артифакическая – у 5 детей). Срок наблюдения – от 2 до 10 лет.
Результаты и обсуждение. В отдаленные сроки после трансконъюнктивальной криоаппликации области ресничного тела гипотензивный эффект сохранился только в одном случае. Стабилизация внутриглазного давления после глубокой склерэктомии достигнута в среднем в 46,1% случаев.
Более высокие результаты достигнуты у детей, оперированных способом глубокой склерэктомии с аппликацией митомицина, стабилизация достигнута в 66,7%.
Заключение. Глубокая склерэктомия с аппликацией митомицина при хирургическом лечении вторичной афакической
глаукомы обеспечивает стабилизацию внутриглазного давления в 66,7% случаев в отдаленные сроки наблюдения. Вмешательства, выполненные при далеко зашедшей стадии глаукомы, обычно не эффективны, поэтому при прогрессировании глаукоматозного процесса необходимо оперировать детей в ранней и развитой стадии.
Библиографические ссылки
1. Азнабаев Р.А. Профилактика и лечение осложнений в хирургии врожденных катаракт у детей: Дис. … канд. мед. наук. – М., 1988. – 152 с.
2. Бикбов М.М., Зайдуллин И.С. Сверхмалые разрезы 25G в хирургии врожденной катаракты, осложненной микрофтальмом у детей первого года жизни // Офтальмохирургия. – 2013. – № 3. – С. 27-30.
3. Бикбов М.М., Хуснитдинов И.И., Зайдуллин И.С., Вильданова Р.Р., Сигаева Н.Н. Доставка митомицина С и пролонгирование его действия при использовании новейших гидрогелей на основе гиалуроновой кислоты и сукцината хитозана в антиглаукомных операциях // Молекулярная медицина. – 2017. – Т. 15, № 1. – С. 28-32.
4. Бикбов М.М., Суркова В.К., Хуснитдинов И.И., Оренбуркина О.И., Чайка О.В. Результаты хирургического лечения рефрактерной глаукомы с использованием коллагенового биодренажа // Офтальмология. – 2014. – Т. 11, № 2. –С. 55-58.
5. Зайдуллин И.С. Система хирургических вмешательств при патологии хрусталика в осложненных случах у детей: Дис. … д-ра мед. наук.
Красноярск, 2012. – 282 с.
6. Зелянина Е.В. Применение митомицина С в хирургии рефрактерной глаукомы у детей: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 2004. – 30 с.
7. Круглова Т.Б., Демченко Е.Н. Роль пролиферативных процессов в развитии вторичной глаукомы после экстракции врожденных катаракт у детей // Российская педиатрическая офтальмология. – 2009. – № 3. – С. 13-15.
8. Beck A.D., Wilson W.R., Lynch M.G., Lynn M.J., Noe R. Trabeculectomy with adjunctive mitomycin C in pediatric glaucoma // Am J Ophthalmol. – 1998. – Vol. 126. – P. 648-657.
9. Bikbov M.M., Khusnitdinov I.I. The results of the use of Ahmed valve in refractory glaucoma surgery // Journal of Current Glaucoma Practice. – 2015. – Т. 9, № 3. – С. 86-91.
10. Keech R.V., Tongue A.C., Scott W.E. Complications after surgery for congenital and infantile cataracts // Am J Ophthalmol. – 1989. – Vol. 108. – P. 136-141.
11. Low S., Hamada S., Nischal K.K. Antimetabolite and releasable suture augmented filtration surgery in refractory pediatric glaucomas // J AAPOS. – 2008. – Vol. 12. – P. 166-172.
12. Pakravan M., Homayoon N., Shahin Y., Ali Reza B.R. Trabeculectomy with mitomycin C versus Ahmed glaucoma implant with mitomycin C for treatment of pediatric aphakic glaucoma // J Glaucoma. – 2007. – Vol. 16. – P. 631-636.
13. Plager D.A., Lynn M. J., Buckley E.G., Wilson M.E., Lambert S.R., Aphakia I. Treatment Study Group Complications, adverse events, and additional intraocular surgery 1 year after cataract surgery in the infant aphakia treatment study // Ophthalmology. – 2011. – Vol. 118. – P. 2330-2334.
14. Rodrigues A.M., Junior A.P., Montezano F.T., de Arruda Melo P.A., Prata J. Jr. Comparison between results of trabeculectomy in primary congenital glaucoma with and without the use of mitomycin C. // Glaucoma. – 2004. –№ 13. – P. 228-232.
15. Susanna R. Jr., Oltrogge E.W., Carani J.C., Nicolela M.T. Mitomycin as adjunct chemotherapy with trabeculectomy in congenital and developmental glaucomas // J Glaucoma. – 1995. – № 4. – P. 151-157.
16. Trivedi R.H., Wilson M.E., Golub R.L. Incidence and risk factors for glaucoma after pediatric cataract surgery with and without intraocular lens implantation // J AAPOS. – 2006. – Vol. 10. –P. 117-123.
