Случай развития переднего увеита на фоне острого лимфобластного лейкоза
Ключевые слова:
острый лимфобластный лейкоз, глазные проявления, псевдогипопион, бластные клетки, увеитАннотация
Описан клинический случай развития редкой формы глазного проявления острого лимфобластного лейкоза, одного из самых распространенных онкологических заболеваний детского возраста. У ребенка семи лет первоначально отмечались слабость, снижение аппетита, однократно –эпизод субфебрилитета в течение двух дней без катаральных явлений. Далее было замечено увеличение шейных лимфоузлов. Затем появилась геморрагическая сыпь по всей поверхности тела. В общем анализе крови (ОАК): эритроциты (RBC) – 3,8×1012/л, гемоглобин (HGB) – 115 г/л, лейкоциты (WBC) – 121×109/л, тромбоциты (PLT) – 22×109/л. Ребенок был госпитализирован в областную детскую клиническую больницу. При обследовании в миелограмме определялось 90% бластных клеток.
На фоне подтвержденной ремиссии онкологического заболевания был диагностирован иридоциклит левого глаза, не купируемый стандартной антибактериальной и противовоспалительной терапией. Через некоторое время в патологический процесс был вовлечен и правый глаз. Гематологами был подтвержден рецидив острого лимфобластного лейкоза после проведения пункции костного мозга.
Представленный клинический случай демонстрирует тот факт, что терапия глазных проявлений острого лимфобластного лейкоза может быть эффективна только при лечении основного заболевания.
Библиографические ссылки
1. Алейникова О. В., Борисевич Н. В., Шман Т. В. Определение прогностических факторов рецидива острого лимфобластного лейкоза у детей. Инструкция по применению. –2006. – С. 2–5.
2. Гематология. Онкология детского возраста / Под ред. А.Г. Румянцева, Е. В. Самочатовой. – М. – 2004. – С. 518–537.
3. Гришина Е.Е. Офтальмологические проявления лейкоза / Е.Е. Гришина, А.О. Мамонтов // Альманах клинической медицины. – 2016. – № 44 (5). – С. 587–591.
4. Изучение распространенности полиморфных вариантов генов факторов свертывания крови у онкологических больных / Т.А. Зыкова, Л.Ю. Владимирова, О.В. Кательницкая и др. // Российский медико-биологический вестник им. академика И.П. Павлова. – 2020. – Т. 28. – № 1. – C. 44 56.
5. Изучение функциональной активности и особенностей изменения мегакариоцитарного ростка у детей с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой / А.И. Габрильчак, А.В. Халиулин, А.М. Чаулин и др. // Наука молодых. – 2016. – № 1. – С. 89–93.
6. Карачунский А. И. Результаты мультицентрового исследования лечения острого лимфобластного лейкоза у детей по программам ALL-MB 91/ALLBFM-90m: анализ эффективности и токсичности / Карачунский А. И., Мякова Н. В., Румянцева Ю. В. и др.// Тер. архив. – 2007. – Т. 79, № 7. – С. 19–26.
7. Клинические рекомендации «Детская гематология» / Под ред. А.Г. Румянцева, А.А. Масчана, Е.В. Жуковской. – М. – 2015. – C. 318–336.
8. Клинические рекомендации (протоколы лечения). Диагностика и лечение острого лимфобластного лейкоза у детей и подростков / А.Г. Румянцев, А.А. Масчан, Ю.В. Румянцева и др. – М. – Стандартинформ. – 2014. – С. 8–69.
9. Нагорная, Н. В. Анализ причин поздней диагностики острого лейкоза у детей / Нагорная Н. В., Вильчевская Е.В., Марченко Е.Н. и др. // Здоровье ребенка. – 2012. – № 1 (36). – С. 84–89.
10. ALL-REZ BFM 2002. Protocol for the Treatment of Children with Relapsed Acute Lymphoblastic Leukemia. Treatment Optimization Study using Chemotherapy and Radiotherapy by the Society of Pediatric Oncology and Hematology (GOPH). Version 25.06.2003. – P. 19–23.
11. Karachunskiy A., Herold R., Stackelberg A. von. Results of the First Randomized Multicentre Trial on Childhood Acute Lymphoblastic Leukemia in Russia // Leukemia. – 2008. – Vol. 22, № 6. – Р. 1144–1153.
12. Ohkoshi K. Prognostic importance of ophthalmic manifestations in childhood leukemia / K. Ohkoshi, W.G. Tsiaras // British Journal of Ophthalmology. – 1992. –Vol. 76. – №11. – P. 651–655.
13. Ophthalmic manifestations of acute leukaemias: the ophthalmologist’s role / T. Sharma , J. Grewal , S. Gupta , P.I. Murray // Eye (Lond). – 2004. – № 18 (7). – P. 663.
14. Prognostic importance of retinopathy in acute leukemia / A.M. Abu el-Asrar, A.K. al-Momen , D. Kangave , M.S. Harakati // Doc. Ophthalmol. – 1995–1996. – № 91 (3). – P. 273–281.
15. Pui C.-H. Acute lymphoblastic leukemia // Childhood leukemia. 2 nd ed. – Cambridge University Press. – 2006. – P. 439–472.
