Тенорафия как альтернатива резекции в лечении горизонтального косоглазия у детей
Ключевые слова:
тенорафия, складка, косоглазие, детиАннотация
Цель. Оценить эффективность хирургического лечения горизонтального косоглазия методом модифицированной тенорафии в сравнении со стандартной резекцией у детей.
Материал и методы. За 3 года (2017–2019 гг.) были прооперированы 560 пациентов с горизонтальным косоглазием в возрасте от 2 до 14 лет. Из них 288 пациентам (51,4%) в качестве усиливающей операции была выполнена тенорафия по модифицированной нами методике (основная группа), 272 пациентам (48,6%) – классическая резекция (контрольная группа).
Результаты. Средний возраст пациентов в основной группе составил 6 (3,46) лет, в контрольной – 5,8 (3,34) года. В основной группе пациентов состояние ортотропии было достигнуто в 85,4% случаев, в контрольной группе – в 83,5% случаев, р=0,523. Остаточный угол косоглазия (до 5°) наблюдался у 40 пациентов (14%) в основной группе и у 44 пациентов (16,5%) в контрольной группе, р=0,449. В основной группе докоррекция остаточного угла выполнялась на следующий после операции день с помощью регулируемого шва 8 пациентам (2,8%). Повторная операция в отдаленном периоде потребовалась 10 пациентам (3,7%) в контрольной группе и 3 пациентам (0,7%) в основной группе, р=0,039. Значительное конъюнктивальное послеоперационное утолщение было выявлено у 7,2% пациентов основной группы.
Заключение. Тенорафия по эффективности не уступает классической резекции и в сочетании с рецессией (теномиопластикой) дает прогнозируемые стабильные результаты.
Метод тенорафии технически проще, безопаснее, физиологичнее, легко поддается коррекции в ближайшем послеоперационном периоде, не имеет риска «потерять» мышцу и может быть рекомендован как метод альтернативный резекции.
Библиографические ссылки
1. Аветисов Э.С. Содружественное косоглазие. – М.: Медицина, 1977. – 312 с.
2. Патент РФ № 2525624 C1. Способ пластики экстраокулярных мышц с усилением методом компрессии / Канюков В.Н., Чеснокова Е.Ф.; Опубл. 20.08.2014 г. // Офиц. бюл. «Изобретения. Полезные модели» – 2014. – № 23.
3. Катаргина Л.А. Детская офтальмология. Федеральные клинические рекомендации. Москва, 2016. – 100 – 120 с.
4. Пузыревский К.Г., Плисов И.Л. Методика расчета срединной дупликатуры при различных видах косоглазия // В сб. тезисов докл. IX съезда офтальмологов России. – Москва. – 16–18 июня 2010 г. – М., 2010. – 463 с.
5. Alkharashi M., Hunter D.G. Reduced surgical success rate of rectus muscle plication compared to resection // J. AAPOS. – 2017. – Vol. 21 (3). – P. 201 – 204.
6. Baghery A., Tavakoli M., Torbati P. et al. Natural course of anterior segment ischemia after disinsertion of extraocular rectus muscle in an animal model // J.AAPOS. – 2013. – Vol. 17. – P. 395–401.
7. Chaudhuri Z., Demer J.L. Surgical outcomes following rectus muscle plication: a potentially reversible, vessel – sparing alternative to resection // JAMA Ophthalmol. – 2014. – Vol. 132. – P. 579–585.
8. Erica Z. Oltra, Stacy L., Pineles S.L. et al. The effect of rectus muscle recession, resection and plication on anterior segment circulation in human // Br. J. Ophthalmol. – 2015. – Vol. 99. – P. 556–560.
9. Hayreh S.S., Scott W.E. Flourescein Iris Angiography II. Disturbance in iris circulation following strabismus operation on various recti // Arch. Ophthalmol. – 1978. – Vol. 96. – P. 1390–1400.
10. Leenheer R.S., Wright K.W. Mini – plication to treat small – angle strabismus: a minimally invasive procedure // J. AAPOS. – 2012. – Vol. 16. –я № 4. – P. 327–330.
11. Madeha A.K., Zeinab S.H. et al. Horizontal recti muscle plication versus resection in squint surgery // Egyptian J. of Hospital Medicine. – 2019. – Vol. 76 (6). – P. 3039 – 3045.
12. Mojon D.S. A modified technique for rectus muscle placation in minimally invasive strabismus surgery // Ophthalmologica. – 2009. – Vol. 224. – № 4. – Р. 236–242.
13. Richard A. Saunders, Ettaleah C. Bluestein, Edward Wilson, Berland J.E. Anterior segment ischemia after strabismus surgery // Ophthalmology. – 1994. – Vol. 38 – № 5. – P. 456– 466.
14. Veles F.G., Demer J.L., Pihlblad M. S., Pineles S. L. Rectus muscle plication using an adjustable suture technique // J. AAPOS. – 2013. – Vol. 17. – № 5. – P. 480–483.
15. Wright K.W. Color atlas of strabismus surgery strategies and technique. 2d ed. Ed. Bosnall. L.B. and Kiss T. Panama: J. P., Lioppincott, 2007.
16. Wright K.W., Lanier A.B. Effect of a modified rectus tuck on anterior segment circulation in monkeys // J. Pediatr. Ophthalmol. Strubismus. – 1991. – Vol. 28. – P. 77–81.
