Оценка влияния недифференцированной дисплазии соединительной ткани на течение школьной миопии
Ключевые слова:
прогрессирующая миопия, недифференцированная дисплазия соединительной ткани, экзофория, периферическая дегенерация сетчатки, слабость аккомодацииАннотация
Цель. Изучить влияние недифференцированной дисплазии соединительной ткани (НДСТ) на клинические особенности течения школьной миопии.
Материал и методы. Объект исследования – 120 детей (240 глаз) в возрасте 12–15 лет с миопией средней степени осевого типа. Помимо стандартных методов обследования, проводились компьютерная аккомодография и оценка конвергенции.
Сформировано 2 группы наблюдения: основная – 80 человек (160 глаз) с клиникой НДСТ, контрольная – 40 человек (80 глаз) без клинических признаков НДСТ. По тяжести клинических проявлений НДСТ в основной группе было выделено 3 подгруппы: 1-А – 25 детей (50 глаз) со слабой степенью НДСТ, 1-Б – 38 детей (76 глаз) с умеренной степенью НДСТ, 1-В – 17 детей (34 глаза) с выраженной степенью НДСТ.
Результаты. Преобладающими в структуре НДСТ у детей основной группы был локомоторный синдром. При сравнительном анализе частоты периферических дегенераций сетчатки установлено, что наиболее часто они выявляются у детей с миопией, ассоциированной с НДСТ. У детей основной группы наблюдения в структуре аккомодационных нарушений значимо преобладает слабость аккомодации (р<0,05).
В общей популяции обследованных у 39 детей (32,5%) диагностировано наличие экзофории разной степени компенсации.
Выявлено статистически значимое отличие между контрольной группой и подгруппой детей с миопией, ассоциированной с выраженной степенью НДСТ.
Заключение. В структуре НДСТ преобладают фенотипические признаки локомоторного синдрома. Для школьной миопии у детей с НДСТ в сравнении с близорукими детьми без НДСТ характерны: возрастание частоты периферических дегенераций сетчатки в 2,9 раза; увеличение удельного веса детей со слабостью аккомодации – в 1,7 раза и нарушениями аккомодативно-конвергентного взаимодействия – в 2,2 раза.
Библиографические ссылки
1. Аббакумова Л.Н. Клинические формы дисплазии соединительной ткани у детей. – СПб.: «Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия». – 2006. – 36 с.
2. Аветисов Э.С., Розенблюм Ю.З., Урмахер Л.С. Офтальмоэргономика и оптометрия. Итоги и перспективы исследований, проводимых в институте глазных болезней им. Гельмгольца // Офтальмоэргономика и оптометрия: Сб. науч. работ. – М., 1988. – С. 7–31.
3. Анциферова Н.Г. Хирургическое лечение экзофории, осложненной V-синдромом горизонтального типа: автореф. дис. … канд. мед. наук. –М., 2014. – 24 с.
4. Астахов Ю.С., Белова Т.В., Бойко Э.В. и др. Эффективность ретиналамина в комплексном лечении регматогенной отслойки сетчатки // Офтальмологические ведомости. – 2016. – Т. 9, № 4. – С. 69–75.
5. Богинская О.А., Обрубов С.А., Пыков М.И., Швецова М.А. Ультразвуковая оценка кровотока в сосудах глаза у детей с близорукостью, сочетающейся с недифференцированной дисплазией соединительной ткани // Ультразвуковая и функциональная диагностика. – 2014.– № 1.– С. 47–53.
6. Богинская О.А., Обрубов С.А., Порядин Г.В., Колбатова Е.С., Дубовик Л.Г. Близорукость, ассоциированная с недифференцированной дисплазией соединительной ткани: особенности вегетативной нервной системы у детей//Российская детская офтальмология. – 2013. – № 3. – С. 13–17.
7. Богинская О.А., Обрубов С.А., Румянцев С.А., Юрова М.Ю., Иванова А.О., Потапова Л.С. Исследование аккомодации при близорукости на фоне недифференцированной дисплазии соединительной ткани //Вестник офтальмологии. – 2012. – Т. 128. – № 5. – С. 22–25.
8. Захаров В.Д., Шкворченко Д.О., Какунина С.А. и др. Хирургическое лечение регматогенной отслойки сетчатки с пилингом внутренней пограничной мембраны // Практическая медицина. – 2017. – № 9, Т. 2. – С. 91–95.
9. Иванишко Ю.А., Мирошников В.В., Нестеров Е.А. Периферические дистрофии сетчатки (первичные). Рабочая классификация. Показания к лазерной ретинопексии // Окулист. – 2003. – № 4. – С. 44–45.
10. Иомдина Е. Н., Тарутта Е. П., Маркосян Г. А. и др. Биомеханические показатели корнеосклеральной оболочки глаза и состояние соединительнотканной системы у детей и подростков с различными формами прогрессирующей миопии // Российская педиатрическая офтальмология. – 2013. – № 1. – С. 18–23.
11. Кашура О.И., Егоров В.В., Смолякова Г.П. Эффективность функциональной реабилитации зрительных расстройств у школьников младших классов // Российская педиатрическая офтальмология. – 2012. – № 1. – С. 22–25.
12. Кашура О.И., Егоров В.В., Смолякова Г.П., Дубко Д.А. Лечебные возможности функциональной реабилитации зрительных расстройств у школьников младших классов // Российская детская офтальмология. – 2012. – № 4. – С. 7–10.
13. Коленко О.В., Сорокин Е.Л. Профилактика прогрессирования периферических витреохориоретинальных дистрофий и отслойки сетчатки с помощью ограничительной лазерной коагуляции // Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии, 1-я: Материалы. – Екатеринбург, 1998. – С. 80–81.
14. Либман Е.С., Шахова Е.В. Слепота и инвалидность вследствие патологии органа зрения в России // Вестник офтальмологии. – 2006. – № 1. – С. 35–37.
15. Милковска-Димитрова Т., Каракашов А. Вроджена съединительнотканна малостойкост у децата – София: Медицина и физкультура, 1987. – 190 с.
16. Мироненко Л.В., Соколов В.А., Коростелева Е.В. Решетчатая дистрофия сетчатки при различных видах рефракции / Современные технологии лечения витреоретинальной патологии: Сб. науч. работ. – М., 2010. – С. 220.
17. Обрубов С.А., Румянцев А.Г., Демидова М.Ю. Частота близорукости и структура сочетанной с ней экстраокулярной патологии у детей общеобразовательных школ // Российская педиатрическая офтальмология. – 2008. – № 4. – С. 5–7.
18. Обрубов С.А., Румянцев А.Г., Чиненов И.М. Близорукость, сочетающаяся с экстраокулярной патологией как ассоциированное проявление синдрома соединительнотканной дисплазии // Российская педиатрическая офтальмология. – 2008. – № 4. – С. 25–29.
19. Обрубов С.А., Демидова М.Ю., Иванова А.О., Кузнецова Е.А. Недифференцированная дисплазия соединительной ткани: современное состояние проблемы // Российская педиатрическая офтальмология. – 2009. – № 4. – С. 50–54.
20. Обрубов С.А., Богинская О.А., Хамнагдаева Н.В., Семенова Л.Ю. Близорукость, сочетающаяся с дисплазией соединительной ткани: обоснование применения интегрированной технологии лечения у детей // В книге: X Съезд офтальмологов России. – 2015. – С. 261.
21. Поспелов В.И., Петрушенко О.В. Абсолютная аккомодация при разной рефракции глаз у детей // Актуальные вопросы клиники и лечения в офтальмологии. Сб. науч. работ. – Барнаул – Белокуриха: ООО «Акимирка», 2009. – С. 121–124.
22. Селезнёв А.В., Насу Х. Динамика миопической болезни у лиц с синдромом дисплазии соединительной ткани // Офтальмохирургия. – 2012. – № 4. – С. 73–75.
23. Тарутта Е.П. Акустическая плотность склеры как фактор прогноза развития периферических витреохориоретинальных дистрофий при миопии // Вестник офтальмологии. – 2013. – № 1. – С. 16–20.
24. Тарутта Е.П. Медико-социальная значимость нарушений аккомодации // Вестник офтальмологии. – 2006. – № 1 – С. 43–46.
25. Тарутта Е.П. Федеральные клинические рекомендации «Диагностика и лечение близорукости у детей» // Российская педиатрическая офтальмология. – 2014. – № 2. – С. 49–62.
26. Тонкопий О.В., Станишевская О.М., Черных В.В. и др. Частота периферических дистрофий сетчатки у детей и подростков с миопией в зависимости от возраста, пола и длины глазного яблока // Практическая медицина. – 2017. – № 3 – С. 63–67.
27. Труфанова Л.П., Балалин С.В. Применение латанопроста в лечении прогрессирующей миопии // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. – 2018. – № 4. – С. 57–61.
28. Mitry D., Charteris D.G., Fleck B.W., Campbell H., Singh J. The epidemiology of rhegmatogenous retinal detachment: geographical variation and clinical associations // Br J Ophthalmol. – 2010. – Vol. 94, № 6. – Р. 678–684.
