Структура клинических форм и этиологии увеитов у детей Хабаровского края
Ключевые слова:
эндогенные увеиты, ювенильный идиопатический артритАннотация
Цель. Оценка клинической и этиологической структуры эндогенных увеитов у детей, эффективность их этиологической диагностики.
Материал и методы. 34 ребенка (42 глаза) с эндогенными увеитами в возрасте от 3 до 16 лет: у 31 ребенка (37 глаз) –передний увеит, у 2 (4 глаза) – срединный, у одного (1 глаз) – задний. Односторонний характер поражения имел место у 26 детей (76%), двусторонний – у 8 детей (24%). По клиническому течению у 15 детей диагностирован впервые выявленный острый увеит, у 3 – обострение хронического течения воспалительного процесса глаз, у 16 – рецидив заболевания после длительной ремиссии. Выполнены офтальмологическое обследование, клиническая и лабораторная диагностика, включая иммунологические исследования, консультации профильных специалистов.
Результаты. Из всех обследуемых детей у 6 отмечался бессимптомный характер течения увеитов. У 15 пациентов с передними увеитами был выявлен сопутствующий ювенильный идиопатический артрит, у 6 – наличие антигена HLAB27, у 2 – ассоциация с герпесвирусной инфекцией, у 1 – системная склеродермия, у 1 – острый гнойный односторонний гайморит, у 6 не удалось выявить этиологию. У 2 детей со срединными увеитами установлено двустороннее поражение, этиологическим фактором была активация герпесвирусной инфекции. У одного ребенка имелся острый центральный очаговый хориоретинит туберкулезной этиологии. При выявлении этиологического фактора пациентам наряду с патогенетической терапией назначали и этиотропную. Во всех случаях удалось полностью купировать клинические проявления увеитов.
Заключение. Впервые выявленные передние увеиты острого течения имели место у 44% детей, хронического течения – у 9%, рецидив заболевания после длительной ремиссии – у 47%. Частота обострений у 12 детей составляла до 2 раз в год, у 4 – более 2 раз в год. Течение передних увеитов легкой и средней степени тяжести отмечено у 29 детей, тяжелое – у 2. Срединные увеиты у 2 детей были средней степени тяжести, задний увеит у одного ребенка имел тяжелое течение.
Библиографические ссылки
Аветисов Э.С., Ковалевский Е.И., Хватова А.В. Руководство по детской офтальмологии. М., 1987: 338–356.
Анджелов В.О. Цитомегаловирусная инфекция у детей с увеитами. М., 1995: 6.
Гусева М.Р. Диагностика и патогенетическая терапия увеитов у детей: Автореф. дис. …докт. мед. наук. М., 1996. 63 с.
Гусева М.Р. Особенности течения увеитов у детей. Российская детская офтальмология. 2013; 1: 31–32.
Зайцева Н.С., Кацнельсон Л.А. Увеиты. М., 1984. 320 с.
Катаргина Л.А., Архипова Л.Т. Увеиты: патогенетическая и иммуносупрессивная терапия.Тверь: Триада, 2004. 100 с.
Катаргина Л.А., Хватова А.В. Эндогенные увеиты у детей и подростков. М., 2000. 319 с.
Кричевская Г.И., Анджелов В.О., Катаргина Л.А. и др. Оппортунистическая герпес-вирусная инфекция в патогенезе увеитов у детей с ювенильным хроническим артритом. Научно-практическая ревматология. 2003; 1: 70–72.
Маркова Е.Ю. Особенности лечения воспалительных заболеваний глаз у детей. Эффективная фармакотерапия. Педиатрия. 2010; 4: 22–25.
Панова И.Е., Дроздова Е.А. Увеиты: руководство для врачей. М.: Мед. информ. агентство, 2014. 144 с.
Петровская М.С., Денисова Е.В., Слепова О.С., Катаргина Л.А. Роль инфекционных факторов в развитии пролиферативного синдрома при эндогенных увеитах у детей. Российская педиатрическая офтальмология. 2012; 2: 28–31.
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 10 августа 2017 г. №514н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних» [Электронный ресурс]. Доступ из системы ГАРАНТ. URL: http://base.garant.ru/71748018/
Танковский В.Э., Слепова О.С., Кричевская Г.И. Значение иммунологических методов исследования в диагностике и лечении тяжелых генерализованных увеитов. Российский общенациональный офтальмологический форум, 8-й: Сб. науч. тр. М., 2015: 262–265.
Халпахчян Л. Х. Хронические увеиты у детей: проблемы диагностики и лечения. Российский педиатрический журнал. 2010; 2: 35–42.
BenEzra D., Cohen E., Maftzir G. Uveitis in children and adolescents. Br J Ophthalmol. 20054 89 (4): 444–448.
Calamia K.T., Wilson F.C., Icen M. et al. Epidemiology and clinical characteristics of Beccet is diseases in the US: a population based study. Arthritis Rheum. 2009; 61 (5): 600–604.
Davis J.L., Miller D.M., Ruiz P. Diagnostic testing of vitrectomy specimens. Am. J. Ophthalmol. 2005; 140 (5): 822–829.
de Boer J., Wulffraat N., Rothova A. Visual loss in uveitis of childhood. British journal of ophthalmology. 2003; 87 (7): 879–884.
Deschenes J., Murray P.I., Rao N.A. et al. Standartization of Uveitis Nomenclature, SUN International Uveitis Study Group (IUSG): clinical classification of uveitis. Ocul Immunol Inflamation. 2008; 16 (1): 1–3.
Grasi A., Corona F., Casellato A. et al. Prevalence and outcome of juvenile idiopathic arthritis-associated uveitis and relation to articular disease. J Rheumatol. 2007; 43 (5): 1139–1145.
Heiligenhaus A., Niewerth M., Mingels A. et al. Epidemiology of uveitis in juvenile idiopathic arthritis from a national paediatric rheumatologic and ophthalmologic database. Klin Monbl Augenheilkd. 2005; 222 (12): 993–1001.
Holland G.N., Denove C.S., Yu F. Chronic anterior uveitis in children: clinical characteristics and complications. Am. J. Ophthalmol. 2009; 147 (4): 667 678.
Jabs D.A., Nussenblatt R.B., Rosenbaum J.T. Standardization of uveitis nomenclature for reporting clinical data. Results of the First International Workshop. Am J Ophthalmol. 2005; 140 (3): 509–516.
Saurenmann R.K., Levin A.V., Feldman B.M. Prevalence, risk factors, and outcome of uveitis in juvenile idiopathic arthritis. Arthr Rheum. 2007; 56 (2): 647–657.
Tran V.T., Auer C., Guex-Crosier Y., et al. Epidemiology of uveitis in Switzerland. Ocul Immunol Inflamm. 1994; 2 (3): 169–176.
