Клинические результаты лечения открытоугольной глаукомы микроимпульсной транссклеральной циклофотокоагуляцией
Ключевые слова:
открытоугольная глаукома, псевдоэксфолиативная глаукома, микроимпульсная циклофотокоагуяцияАннотация
Цель. Оценить эффективность лечения открытоугольной глаукомы методом микроимпульсной транссклеральной циклофотокоагуляции, определить оптимальную суммарную энергию лазерного воздействия и оценить стабильность течения глаукомного процесса.
Материал и методы. Выполнено проспективное исследование, в которое включены 34 глаза (21 пациент) с первичной открытоугольной и псевдоэксфолиативной глаукомой I–III стадий, которым было проведено лечение методом микроимпульсной транссклеральной циклофотокоагуляции. Пациенты были разделены на подгруппу 1 и 2, в зависимости от суммарной энергии воздействия (100 и 150 Дж соответственно). В разные сроки наблюдения проводились измерение уровня внутриглазного давления (ВГД) определение максимальной корригированной остроты зрения (МКОЗ), полей зрения, экскавации диска зрительного нерва (ДЗН) и учет количества применяемых антиглаукомных лекарственных средств (ЛС).
Результаты. В общей группе у всех прооперированных пациентов было достигнуто снижение уровня ВГД до толерантного уровня: с медианного значения 27 [25; 28] в предоперационном периоде до 17,5 [15; 20] в конце срока наблюдения. Статистически значимо уменьшилось количество применяемых ЛС: с 3,0 [3,0; 3,0] до 2,0 [1,0; 2,0]. Было отмечено статистически значимое увеличение среднего отклонения светочувствительности сетчатки: с –4,85 [–8,25; –2,17] до –4,36 [ 7,06; –2,37] через 18 мес. Показатели МКОЗ и экскавации ДЗН оставались стабильными на протяжении всего периода наблюдения. В подгруппе 2 (150 Дж) было достигнуто статистически более выраженное снижение уровня ВГД (p=0,033) и количества применяемых ЛС (p=0,001) по сравнению с подгруппой 1 (100 Дж).
Заключение. Микроимпульсная транссклеральная циклофотокоагуляция является эффективным и безопасным методом лечения открытоугольной глаукомы у пациентов с ранними стадиями заболевания и высокой МКОЗ. Суммарная энергия воздействия в 150 Дж способствует более выраженному снижению ВГД и уменьшению количества применяемых ЛС, чем энергия в 100 Дж.
Библиографические ссылки
Ndulue JK, Rahmatnejad K, Sanvicente C, et al. Evolution of cyclophotocoagulation. Journal of ophthalmic & vision research. 2018;13(1): 55.
Radcliffe NM. Redefining cyclophotocoagulation with modified LASER delivery. Ophthalmology. 2016. Accessed March 12, 2021. Available from: https://europe.ophthalmologytimes.com/view/redefining-cyclophotocoagulation-modified-laser-delivery-abstract
Tan AM, Chockalingam M, Aquino MC, et al. Micropulse transscleral diode laser cyclophotocoagulation in the treatment of refractory glaucoma. Clinical & experimental ophthalmology. 2010;38(3): 266–272.
Aquino MCD, Barton K, Tan A, et al. Micropulse versus continuous wave transscleral diode cyclophotocoagulation in refractory glaucoma: a randomized exploratory study. Clinical & experimental ophthalmology. 2015;43(1): 40–46.
Kuchar S, Moster MR, Reamer CB, et al. Treatment outcomes of micropulse transscleral cyclophotocoagulation in advanced glaucoma. Lasers in medical science. 2016;31(2): 393–396.
Lee JH, Shi,Y, Amoozgar B, et al. Outcome of micropulse laser transscleral cyclophotocoagulation on pediatric versus adult glaucoma patients. Journal of glaucoma. 2017;26(10): 936–939.
Sanchez FG, Lerner FS, Sampaolesi J, et al. Success Rate of Micropulse Transscleral Cyclophotocoagulation in Complex Glaucoma Based on Variable Treatment Duration. Investigative Ophthalmology & Visual Science. 2018;59(9): 6107–6107.
Sanchez FG, Peirano-Bonomi JC, Grippo TM. Micropulse transscleral cyclophotocoagulation: a hypothesis for the ideal parameters. Medical Hypothesis, Discovery and Innovation in Ophthalmology. 2018;7(3): 94.
Toyos MM, Toyos R. Clinical outcomes of micropulsed transcleral cyclophotocoagulation in moderate to severe glaucoma. J Clin Exp Ophthalmol. 2016;7(620): 2.
Emanuel ME, Grover DS, Fellman RL, et al. Micropulse cyclophotocoagulation: initial results in refractory glaucoma. Journal of glaucoma. 2017;26(8): 726–729.
Williams AL, Moster M, Rahmatnejad K, et al. Clinical efficacy and safety prof i le of micropulse transscleral cyclophotocoagulation in refractory glaucoma. Journal of glaucoma. 2018;27(5): 445–449.
Журавлева А.Н., Зуева М.В. Гипотензивная терапия глаукомы и нейропротекция. Российский офтальмологический журнал. 2020;13(2): 78–82. [Zhuravleva AN, Zueva MV. Gipotenzivnaya terapiya glaukomy i nejroprotekciya. Rossijskij oftal’mologicheskij zhurnal. 2020;13(2): 78–82. (In Russ.)]
