Опыт оптимизации лечебной помощи женщинам в климактерии с синдромом «сухого глаза»
Ключевые слова:
синдром «сухого» глаза климактерического генеза, комбинированная технология лечения, эстрогенная недостаточность, половые гормоныАннотация
Цель. Оптимизация лечебной помощи женщинам в климактерии с синдромом «сухого глаза» с позиций экспериментального и клинического обоснования комбинированных технологий.
Материал и методы. Исследования проведены на группе 72 пациенток (144 глаза) в постменопаузальном периоде с синдромом «сухого глаза». Средний возраст женщин составил 54,4±3,3 года. Все пациентки в зависимости от проводимой терапии были разделены на 2 группы. Первая группа (контрольная) состояла из 34 женщин (68 глаз), которые в течение 20 дней получали только местную ежедневную монотерапию – инстилляции препаратов «искусственной слезы» низкой вязкости Хило-Комод. Пациентки основной группы были разделены на 2 подгруппы и применяли комбинированную технологию лечения. Первая подгруппа состояла из 21 пациентки (42 глаза), которая помимо местной ежедневной терапии указанного выше препарата 1 раз в 3 мес. получала суис-органный комплексный препарат эстрогеноподобной направленности – Овариум композитум. Вторая подгруппа состояла из 17 пациенток (34 глаза), получавших технологию
лечения, которая включала местную ежедневную терапию препаратами «искусственной слезы» в комплексе с курсами (один раз в 3 мес.) воздействия на область головы импульсным низкочастотным электромагнитным полем в сочетании с приемом суис-органного комплексного препарата эстрогеноподобной направленности – Овариум композитум.
Результаты. У всех обследованных женщин комбинированная технология лечения хорошо переносилась. Осложнений и каких-либо побочных эффектов отмечено не было. Значительное увеличение основной слезопродукции у женщин основной группы позволило достигнуть достоверно более выраженного, чем у женщин контрольной группы, уменьшения
симптомов субъективного дискомфорта. Достигнутые результаты лечения женщин основной группы сохранялись в течение 2,5–3 мес., что и определило периодичность проведения курсов комбинированной терапии с кратностью два раза в 6 мес. в
течение последующего периода наблюдения.
Заключение. Курс комбинированной терапии позволяет достигнуть значимого купирования субъективных проявлений синдрома «сухого» глаза у женщин в постменопаузальном периоде. Реализация лечебного эффекта происходит, по видимому, за счет синергизма используемых природных факторов, что позволяет значительно активизировать компенсаторно-приспособительные процессы в мейбомиевых железах.
Библиографические ссылки
Патология климактерия: Руководство для врачей. Под ред. Л.В. Аккер. М.: Медицинское информационное агентство; 2010. [Patologiya klimakteriya: Rukovodstvo dlya vrachej. Pod red. L.V. Akker. M.: Medicinskoe informacionnoe agentstvo; 2010. (In Russ.)]
Обрубов А.С., Обрубов С.А. Офтальмологические проявления фармакотерапии: заместительная гормональная терапия у женщин. Российская детская офтальмология. 2012;3: 40–45. [Obrubov AS, Obrubov SA. Oftal’mologicheskie proyavleniya farmakoterapii: zamestitel’naya gormonal’naya terapiya u zhenshchin. Rossijskaya detskaya oftal’mologiya. 2012;3: 40–45. (In Russ.)]
Экспериментальная офтальмология: морфологические основы новых технологий лечения. Под общ. ред. С.А. Обрубова, Г.В. Ставицкой, И.Б. Медведева, А.А. Древаля. М.: Бином; 2011: 146–158. [Eksperimental’naya oftal’mologiya: morfologicheskie osnovy novyh tekhnologij lecheniya. Pod obshch. red. S.A. Obrubova, G.V. Stavickoj, I.B. Medvedeva, A.A. Drevalya. M.: Binom; 2011: 146–158. (In Russ.)]
Rocha EM, Wickham LA, da Silveira LA, et al. Identification of androgen receptor protein and 5alpha-reductase mRNA in human ocular tissues. Br J Ophthalmol. 2000;84: 76–84.
Sullivan DA, Wickham LA, Rocha EM, Kelleher RS, da Silveira LA, Toda I. Influence of gender, sex steroid hormones and the hypothalamic-pituitary axis on the structure and function of the lacrimal gland. Adv Exp Med Biol. 1998;438: 11–42.
Бржеский В.В., Егорова Г.Б., Егоров Е.А. Синдром «сухого глаза» и заболевания глазной поверхности: клиника, диагностика, лечение. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2016. [Brzheskij VV, Egorova GB, Egorov EA. Sindrom «suhogo glaza» i zabolevaniya glaznoj poverhnosti: klinika, diagnostika, lechenie. M.: GEOTAR-Media; 2016. (In Russ.)]
Садовникова Н.Н., Кутушева Г.Ф. Особенности клиники, диагностики и лечения синдрома «сухого глаза» у женщин в постменопаузе. Офтальмологические ведомости. 2011;4(2): 99–107. [Sadovnikova NN, Kutusheva GF. Osobennosti kliniki, diagnostiki i lecheniya sindroma «suhogo glaza» u zhenshchin v postmenopauze. Oftal’mologicheskie vedomosti. 2011;4(2): 99–107. (In Russ.)]
Заславский А.Ю., Маркаров Г.С. Импульсный низкочастотный физиотерапевтический аппарат «Инфита». Медицинская техника. Медицина. 1994;5: 5–9. [Zaslavskij AYu, Markarov GS. Impul’snyj nizkochastotnyj fizioterapevticheskij apparat «Infita». Medicinskaya tekhnika. Medicina. 1994;5: 5–9. (In Russ.)]
Обрубов С.А., Ставицкая Г.В., Древаль А.А., Обрубов А.С., Обрубова Г.А., Богинская О.А. Патоморфоз в мейбомиевых железах при воздействии физиотерапевтическим фактором и некоторыми лекарственными препаратами в условиях экспериментальной гипоэстрогении. Российская педиатрическая офтальмология. 2010;2: 38–41. [Obrubov SA, Stavickaya GV, Dreval’ AA, Obrubov AS, Obrubova GA, Boginskaya OA. Patomorfoz v mejbomievyh zhelezah pri vozdejstvii fizioterapevticheskim faktorom i nekotorymi lekarstvennymi preparatami v usloviyah eksperimental’noj gipoestrogenii. Rossijskaya pediatricheskaya oftal’mologiya. 2010;2: 38–41. (In Russ.)]
Обрубов С.А., Ставицкая Г.В., Древаль А.А., Обрубов А.С., Обрубова Г.А. Морфологические особенности мейбомиевых желез в условиях экспериментальной гипоэстрогении. Российская педиатрическая офтальмология. 2009;4: 45–47. [Obrubov SA, Stavickaya GV, Dreval’ AA, Obrubov AS, Obrubova GA. Morfologicheskie osobennosti mejbomievyh zhelez v usloviyah eksperimental’noj gipoestrogenii. Rossijskaya pediatricheskaya oftal’mologiya. 2009;4: 45–47. (In Russ.)]
