К вопросу об амблиопии, ее закономерностях и лечении
Ключевые слова:
амблиопия, аметропия, плеоптика, ортоптика, обскурацияАннотация
Цель. Описание различных клинических форм амблиопии и эффективности их лечения у детей.
Материал и методы. Обследованы 242 ребенка от 3 до 18 лет. Мальчики – 110 (45,5%), девочки – 132 (54,5%). Объем обследований органа зрения включал в себя следующие методы: визометрия (проектор знаков TCP-1000 LED, Tomey), авторефрактометрия (TomeyTR-4000), кератометрия (кератотопораф Pentacam), определение характера зрительной фиксации (с помощью ручного офтальмоскопа HEINEBETA 200S).
Результаты и заключение. Подходы в лечении, в зависимости от основной патологии, могут быть функциональные, хирургические и комбинированные. Функциональное лечение показано при амблиопии, связанной с содружественным косоглазием (особенно монолатеральным) и аметропией без улучшения коррекции. Хирургия же весьма эффективно купирует обскурационную амблиопию (экстракция катаракты с имплантацией интраокулярной линзы, кератоконус с
кросслинкингом).
Библиографические ссылки
Аветисов Э.С. Дисбинокулярная амблиопия и ее лечение. М.: Медицина; 1968. [Avetisov ES. Disbinokulyarnaya ambliopiya i ee lechenie. M.: Medicina; 1968. (In Russ.)]
Азнаурян И.Э., Баласанян В.О., Маркова Е.Ю., Попова Н.А., Сидоренко Е.И. Диагностика и лечение содружественного косоглазия. М.: ГЭОТАР Медиа; 2020. [Aznauryan IE, Balasanyan VO, Markova EYu, Popova NA, Sidorenko EI. Diagnostika i lechenie sodruzhestvennogo kosoglaziya. M.: GEOTAR-Media; 2020. (In Russ.)]
Бикбов М.М., Kampf U., Зайнутдинова Г.Х., Кудоярова К.И., Лукьянова Е.Э. Результаты лечения рефракционной амблиопии с помощью программы «Ambliocation». Российская педиатрическая офтальмология. 2015;4: 5–7. [Bikbov MM, Kampf U, Zajnutdinova GH, Kudoyarova KI, Luk’yanova EE. Rezul’taty lecheniya refrakcionnoj ambliopii s pomoshch’yu programmy «Ambliocation». Rossijskaya pediatricheskaya oftal’mologiya. 2015;4: 5–7. (In Russ.)]
Большаков А.С., Кочегарова Т.Д., Исакова Н.А. Об опыте лечения амблиопии при помощи программы «ПОИСК», входящей в состав компьютерного комплекса 3D-БИС. XI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Федоровские чтения – 2013». М.: Офтальмология; 2013: 60. [Bol’shakov AS, Kochegarova TD, Isakova NA. Ob opyte lecheniya ambliopii pri pomoshchi programmy «POISK», vhodyashchej v sostav komp’yuternogo kompleksa 3D-BIS. XI Vserossijskaya nauchno-prakticheskaya konferenciya s mezhdunarodnym uchastiem «Fedorovskie chteniya – 2013». M.: Oftal’mologiya; 2013: 60. (In Russ.)]
Венгер Л.В. Методы лечения амблиопии и их эффективность. Офтальмологический журнал. 2000;4: 74–79. [Venger LV. Metody lecheniya ambliopii i ih effektivnost’. Oftal’mologicheskij zhurnal. 2000;4: 74–79. (In Russ.)]
Волков В.В., Сомов Е.Е. О нарушении зрительных функций на почве истерии. Вестник офтальмологии. 1966;4: 61–64. [Volkov VV, Somov EE. O narushenii zritel’nyh funkcij na pochve isterii. Vestnik oftal’mologii. 1966;4: 61–64. (In Russ.)]
Гончарова С.А., Пантелеев Г.В., Тырловая Е.И. Амблиопия. 2-е издание. Луганск; 2013. [Goncharova SA, Panteleev GV, Tyrlovaya EI. Ambliopiya. 2 e izdanie. Lugansk; 2013. (In Russ.)]
Дубовская Л.A., Гусева М.Р., Жильцова Е.Ю., Матвеев С.Г. Комплексная терапия содружественного косоглазия у детей: методические рекомендации. М.; 2002. [Dubovskaya LA, Guseva MR, Zhil’cova EYu, Matveev SG. Kompleksnaya terapiya sodruzhestvennogo kosoglaziya u detej: metodicheskie rekomendacii. M.; 2002. (In Russ.)]
Ефимова Е.Л. Компьютерные плеопто-ортоптические методы лечения вторичной амблиопии у детей. Автореф. дис. … канд. мед. наук, 14.00.07. СПб.; 2011. [Efimova EL. Komp’yuternye pleopto-ortopticheskie metody lecheniya vtorichnoj ambliopii u detej. Avtoref. dis. … kand. med. nauk, 14.00.07. SPb.; 2011. (In Russ.)]
Ковалевский Е.И. Детская офтальмология. М.: Медицина; 1970: 141–162. [Kovalevskij EI. Detskaya oftal’mologiya. M.: Medicina; 1970: 141–162. (In Russ.)]
Кононова Н.Е., Сомов Е.Е. Амблиопия и связанные с ней проблемы. Педиатр. 2018;9(1): 29–36. [Kononova NE, Somov EE. Ambliopiya i svyazannye s nej problemy. Pediatr. 2018;9(1): 29–36. (In Russ.)] doi: 10.17816/PED9129-36
Кравков С.В. Глаз и его работа. М., Л.: Изд-во АН СССР; 1950. [Kravkov SV. Glaz i ego rabota. M., L.: Izd-vo AN SSSR; 1950. (In Russ.)]
Одинцов В.П. Курс глазных болезней. М., Л.: Медгиз; 1938. [Odincov VP. Kurs glaznyh boleznej. M., L.: Medgiz; 1938. (In Russ.)]
Орел В.И., Середа В.М., Ким А.В., Шарафутдинова Л.Л., Беженар С.И., Булдакова Т.И., Рослова З.А., Орел В.В., Гурьева Н.А. Здоровье детей Санкт-Петербурга. Педиатр. 2017;8(1): 112–119. [Orel VI, Sereda VM, Kim AV, Sharafutdinova LL, Bezhenar SI, Buldakova TI, Roslova ZA, Orel VV, Gur’eva NA. Zdorov’e detej Sankt-Peterburga. Pediatr. 2017;8(1): 112–119. (In Russ.)]
Панютина Е.А., Сомов Е.Е., Сапегина Э.Л. Современные методы лечения детей, страдающих обскурационной амблиопией, и их эффективность. 2-я международная конф. «Современная микрохирургия детских катаракт». Одесса, 24–25 мая, 2007: 66–67. [Panyutina EA, Somov EE, Sapegina EL. Sovremennye metody lecheniya detej, stradayushchih obskuracionnoj ambliopiej, i ih effektivnost’. 2-ya mezhdunarodnaya konf. «Sovremennaya mikrohirurgiya detskih katarakt». Odessa, 24–25 maya, 2007: 66–67. (In Russ.)]
Патент № 2272601. Способ хирургического лечения горизонтального толчкообразного нистагм: 2004111839/14: зявл. 20.04.2004.: опубл. 27.09.2005. Плисов И.Л. [Patent № 2272601. Sposob hirurgicheskogo lecheniya gorizontal’nogo tolchkoobraznogo nistagm: 2004111839/14: zyavl. 20.04.2004.: opubl. 27.09.2005. Plisov IL. (In Russ.)]
Плисов И.Л. Амблиопия: Методы диагностики и лечения. Практические советы. Мир офтальмологии. 2011;2: 4. [Plisov IL. Ambliopiya: Metody diagnostiki i lecheniya. Prakticheskie sovety. Mir oftal’mologii. 2011;2: 4. (In Russ.)]
Поспелов В.И. Классификация амблиопий. Актуальные вопросы офтальмологии. Материалы межрегиональной научно-практической конференции офтальмологов, посвященной 125-летию офтальмологической помощи населению Красноярского края. Красноярск: Красноярский писатель; 2011: 188–193. [Pospelov VI. Klassifikaciya ambliopij. Aktual’nye voprosy oftal’mologii. Materialy mezhregional’noj nauchno prakticheskoj konferencii oftal’mologov, posvyashchennoj 1 2 5 - l e t i y u oftal’mologicheskoj pomoshchi naseleniyu Krasnoyarskogo kraya. Krasnoyarsk: Krasnoyarskij pisatel’; 2011: 188–193. (In Russ.)]
Рожкова Г.И., Матвеев С.Г. Зрение детей: проблемы оценки и функциональной коррекции. М.: Наука; 2007: 233–251. [Rozhkova GI, Matveev SG. Zrenie detej: problemy ocenki i funkcional’noj korrekcii. M.: Nauka; 2007: 233–251. (In Russ.)]
Сидоренко Е.И. Доклад по охране зрения детей. Проблемы и перспективы детской офтальмологии. Вестник офтальмологии. 2006;1: 41–42. [Sidorenko EI. Doklad po ohrane zreniya detej. Problemy i perspektivy detskoj oftal’mologii. Vestnik oftal’mologii. 2006;1: 41–42. (In Russ.)]
Сомов Е.Е. О врожденной ахромазии. Вестник офтальмологии. 1963;4: 71–74. [Somov EE. O vrozhdennoj ahromazii. Vestnik oftal’mologii. 1963;4: 71–74. (In Russ.)]
Сомов Е.Е. Содружественное косоглазие. В кн.: Руководство по клинической офтальмологии. Часть 2. Под ред. Е.Е. Сомова. СПб.: Изд-во СПбГПМА; 1999: 52–77. [Somov EE. Sodruzhestvennoe kosoglazie. V kn.: Rukovodstvo po klinicheskoj oftal’mologii. Chast’ 2. Pod red. E.E. Somova. SPb.: Izd-vo SPbGPMA; 1999: 52–77. (In Russ.)]
Сомов Е.Е. Амблиопия (гносеология, клиника и лечение). В кн.: Офтальмология детского возраста. Под ред. Е.Е. Сомова. СПб.: Человек; 2019: 62–71. [Somov EE. Ambliopiya (gnoseologiya, klinika i lechenie). V kn.: Oftal’mologiya detskogo vozrasta. Pod red. E.E. Somova. SPb.: Chelovek; 2019: 62–71. (In Russ.)]
Сомов Е.Е., Ефимова Е.Л. Амблиопия и способы ее лечение. В кн.: Избранные разделы детской офтальмологии. Под ред. Е.Е. Сомова. СПб.: Человек; 2016: 84–90. [Somov EE, Efimova EL. Ambliopiya i sposoby ee lechenie. V kn.: Izbrannye razdely detskoj oftal’mologii. Pod red. E.E. Somova. SPb.: Chelovek; 2016: 84–90. (In Russ.)]
Сомов Е.Е., Тахтаев Ю.В., Панютина Е.А., Тахтаев С.Ю. Непосредственные и отдаленные результаты коррекции афакии у детей торическими интраокулярными линзами. Российская детская офтальмология. 2015;3: 34. [Somov EE, Tahtaev YuV, Panyutina EA, Tahtaev SYu. Neposredstvennye i otdalennye rezul’taty korrekcii afakii u detej toricheskimi intraokulyarnymi linzami. Rossijskaya detskaya oftal’mologiya. 2015;3: 34 (In Russ.)]
Сорокина Е.В., Красногорская В.Н. Современные методы лечения амблиопии. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2013;48: 105 112. [Sorokina EV, Krasnogorskaya VN. Sovremennye metody lecheniya ambliopii. Byulleten’ fiziologii i patologii dyhaniya. 2013;48: 105–112. (In Russ.)]
Тахтаев Ю.В., Сомов Е.Е., Панютина Е.А. Мультифокальная коррекция афакии у детей различных возрастных групп. Материалы юбил. науч. конф. «Современные проблемы детской офтальмологии», посвящ. 70-летию основания первой в России каф. дет. офтальмологии. СПб.: Пиастр; 2005: 106–108. [Tahtaev YuV, Somov EE, Panyutina EA. Mul’tifokal’naya korrekciya afakii u detej razlichnyh vozrastnyh grupp. Materialy yubil. nauch. konf. «Sovremennye problemy detskoj oftal’mologii», posvyashch. 70-letiyu osnovaniya pervoj v Rossii kaf. det. oftal’mologii. SPb.: Piastr; 2005: 106–108. (In Russ.)]
Тимошенко Т.А. Комплекс плеоптического лечения рефракционной амблиопии тяжелой степени у детей. Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Красноярск; 2014. [Timoshenko TA. Kompleks pleopticheskogo lecheniya refrakcionnoj ambliopii tyazheloj stepeni u detej. Avtoref. dis. ... kand. med. nauk. Krasnoyarsk; 2014. (In Russ.)]
Хватова Н.В., Слышалова А.Е., Вакурина А.Е. Амблиопия: зрительные функции, патогенез и принципы лечения. В кн.: Зрительные функции и их коррекция у детей. Под ред. С.Э. Аветисова, Т.П. Кащенко, А.М. Шамшиновой. М.; 2005: 202–220. [Hvatova NV, Slyshalova AE, Vakurina AE. Ambliopiya: zritel’nye funkcii, patogenez i principy lecheniya. V kn.: Zritel’nye funkcii i ih korrekciya u detej. Pod red. S.E. Avetisova, T.P. Kashchenko, A.M. Shamshinovoj. M.; 2005: 202–220. (In Russ.)]
Чураков Т.К. Кросслинкинг в лечении детей, страдающих пеовичным кератоконусом. В кн.: Офтальмология детского возраста. Под ред. Е.Е. Сомова. СПб.: Человек; 2019: 293–310. [Churakov TK. Krosslinking v lechenii detej, stradayushchih peovichnym keratokonusom. V kn.: Oftal’mologiya detskogo vozrasta. Pod red. E.E. Somova. SPb.: Chelovek; 2019: 293–310. (In Russ.)]
Чураков Т.К., Титов А.В., Никулин С.А. Результаты одномоментного на обоих глазах кросслинкинга роговичного коллагена. Точка зрения. Восток – Запад. 2016;1: 48–50. [Churakov TK, Titov AV, Nikulin SA. Rezul’taty odnomomentnogo na oboih glazah krosslinkinga rogovichnogo kollagena. Tochka zreniya. Vostok – Zapad. 2016;1: 48–50. (In Russ.)]
Ciuffreda KJ, Levi DM, Selenow A. Amblyiopia. Basic and clinical aspects. Boston, L., Singapore: Butterworth- Heinemann; 1991.
Duke-Elder WS. System of Ophthalmology: Ocular Motility and Strabismus. Kimpton. 1973;6.
