Псевдоретинобластомы: спектр патологии и частота в различных возрастных группах. Анализ 14-летнего опыта
Ключевые слова:
ретинобластома, псевдоретинобластома, дифференциальная диагностикаАннотация
Цель. Определить спектр патологии и частоту распространенности заболеваний, симулирующих ретинобластому (РБ), в различных возрастных группах.
Материал и методы. Проведено ретроспективное исследование 608 пациентов (871 глаз), направленных с подозрением на РБ в отдел офтальмоонкологии и радиологии ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России за период с 2007 по 2020 г. Средний возраст пациентов на момент осмотра составил 21 мес. (от 1 до 209 мес.). У 475 пациентов (715 глаз) (78,1%) после всесторонней оценки состояния глаза диагноз РБ был подтвержден. 133 пациента (156 глаза) (21,9%) имели симптомы, симулирующие РБ, но таковой не являлись – псевдоретинобластомы (П-РБ). Все пациенты с П-РБ были разделены по группам заболеваний, симулирующих РБ, а также по возрастным группам: от рождения до 1 года, от 1 года до 2 лет, от 2 лет до 5 лет, старше 5 лет.
Результаты. Выявлены 25 состояний, симулирующих РБ. Из общего числа П-РБ наиболее часто встречались ретинит Коатса (РК) (n=17; 12,8%), комбинированная гамартома сетчатки и пигментного эпителия сетчатки (n=12; 9%), отслойка сетчатки (n=11; 8,3%), помутнение стекловидного тела (СТ) вследствие внутриутробного увеита (n=11; 8,3%), гемангиома хориоидеи (n=11; 8,3%), вазопролиферативная опухоль (ВПО) (n=10; 7,5%), ретинопатия недоношенных (РН) (n=7; 5,3%) и синдром «вьюнка» (n=7; 5,3%). Большая часть пациентов (n=116; 87,2%) имела одностороннее поражение.
В возрастных группах среди П-РБ превалировали: у детей до 1 года – помутнения СТ вследствие перенесенного внутриутробного увеита (n=9; 21,4%) и РН (n=7; 16,7%); от 1 года до 2 лет – РК (n=4; 20%) и гемангиома хориоидеи (n=3; 15%); до 5 лет – РК (n=8; 21,6%); старше 5 лет – ВПО (n=7; 20,6%) и РК (n=5; 14,7%).
Заключение. Своевременное направление детей с подозрением на РБ в специализированные офтальмоонкологические центры позволяет избежать лечения по поводу РБ, энуклеации и улучшить витальный прогноз.
Библиографические ссылки
Ушакова Т.Л. Современные подходы к лечению ретинобластомы. Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. 2011;22(2): 41–47. [Ushakova TL. Sovremennye podhody k lecheniyu retinoblastomy. Vestnik RONC im. N.N. Blohina RAMN. 2011;22(2): 41–47. (In Russ.)]
Rao R, Honavar SG. Retinoblastoma. The Indian Journal of Pediatrics. 2017;12(84): 937–944.
Rodriguez-Galindo C, Orbach DB, VanderVeen D. Retinoblastoma. Pediatric Clinics of North America. 2015;1(62): 201–223.
Balmer A, Munier F. Differential diagnosis of leukocoria and strabismus, first presenting signs of retinoblastoma. Clinical ophthalmology (Auckland NZ). 2007;4(1): 431–439.
Shields JA, Shields CL. Intraocular tumors: an atlas and textbook. Lippincott Williams & Wilkins; 2008: 574.
Shields JA, Parsons HM, Shields CL, et al. Lesions simulating retinoblastoma. Journal of pediatric ophthalmology and strabismus. 1991;28(6): 338–340.
Ghassemi F, Bazvand F, Makateb A. Lesions simulating retinoblastoma at a tertiary care center. Journal of Ophthalmic and Vision Research. 2015;3(10): 316.
Howard GM, Ellsworth RM. Differential Diagnosis of Retinoblastoma. American Journal of Ophthalmology. 1965;4(60): 610–618.
Maki JL, Marr BP, Abramson DH. Diagnosis of Retinoblastoma: How good are referring physicians? Ophthalmic Genetics. 2009;4(30): 199–205.
Robertson DM, Campbell RJ. Analysis of misdiagnosed retinoblastoma in a series of 726 enucleated eyes. Modern problems in ophthalmology. 1977;18: 156–159.
Shields CL, Schoenberg E, Kocher K, et al. Lesions simulating retinoblastoma (pseudoretinoblastoma) in 604 cases: results based on age at presentation. Ophthalmology. 2013;120(2): 311–316.
Яровой А.А., Ушакова Т.Л., Шишкова К.Г. и др. Псевдоретинобластома: спектр патологии, частота. Анализ десятилетнего опыта. Современные технологии в офтальмологии. 2018;1: 451–454. [Yarovoj AA, Ushakova TL, Shishkova KG. i dr. Psevdoretinoblastoma: spektr patologii, chastota. Analiz desyatiletnego opyta. Sovremennye tekhnologii v oftal’mologii. 2018;1: 451–454. (In Russ.)]
Shields JA, Shields CL, Parsons HM. Differential diagnosis of retinoblastoma. Retina (Philadelphia, Pa). 1991;2(11): 232–243.
Huang S. Analysis of Clinical Misdiagnoses in Children Treated With Enucleation. Archives of Ophthalmology. 2010;8(128): 1009.
Shields CL, Kaliki S, Rojanaporn D, et al. Intravenous and intraarterial chemotherapy for retinoblastoma. Current Opinion in Ophthalmology. 2012;3(23): 202–209.
Саакян С.В., Катаргина Л.А., Тацков Р.А. и др. Псевдоретинобластомы у детей. Материалы научно-практической конференции «Ретинопатия недоношенных и ретинобластома». Российский офтальмологический журнал. 2019;12(3): 65. [Saakyan SV, Katargina LA, Tackov RA. i dr. Psevdoretinoblastomy u detej. Materialy nauchno-prakticheskoj konferencii «Retinopatiya nedonoshennyh i retinoblastoma». Rossijskij oftal’mologicheskij zhurnal. 2019;12(3): 65. (In Russ.)]
