Динамика нистагма после хемоденервации глазодвигательных мышц
Ключевые слова:
нистагм, ботулинический токсин типа А, хемоденервация, лечение нистагмаАннотация
Цель. Повысить эффективность лечения пациентов с постоянным нистагмом при помощи инъекций ботулинического токсина типа А (БТА).
Материал и методы. Лечение проведено у 25 пациентов (50 глаз) с постоянным нистагмом различной амплитуды колебательных движений при помощи инъекций БТА в глазодвигательные мышцы. Оценку результатов осуществляли по изменению амплитуды и периодичности нистагма. Период наблюдения составил 6 месяцев.
Результаты. Через месяц после инъекций БТА у 2 (8,0%) пациентов уменьшилась периодичность нистагма, у 21 (84,0%)
пациента отмечено снижение амплитуды колебательных движений глаз. К концу наблюдения, через 6 месяцев, у 2 (8,0%)
пациентов нистагм нивелировался, у 19 (76,0%) детей сохранялся положительный эффект в виде снижения периодичности и амплитуды колебательных движений глаз. У 4 (16,0%) пациентов применение БТА оценивалось как неудовлетворительное, так как через 3 месяца наблюдения был выявлен регресс положительной динамики. Вывод. Метод хемоденервации глазодвигательных мышц при помощи БТА показал высокую эффективность (84,0%) при лечении постоянного
нистагма у детей. Данная методика позволяет максимально минимизировать операционную травму и создать физиологические условия для формирования зрительных функций у детей в сенситивный период.
Библиографические ссылки
1. Зрительные функции и их коррекция у детей: Руководство для врачей. Под ред. С.Э. Аветисова, Т.П. Кащенко, A.M. Шамшиновой. М.: Медицина; 2005. [Zritel’nye funkcii i ih korrekciya u detej: Rukovodstvo dlya vrachej. Pod red. S.E. Avetisova, T.P. Kashchenko, A.M. Shamshinovoj. M.: Medicina; 2005. (In Russ.)]
2. Росельо Кесада Н.М., Мигель Д.В., Останина И.А., Ча В.С., Сидоренко Е.И., Сидоренко Е.Е. Эффективность лечения содружественного косоглазия у детей с гиперметропией методом хемоденервации ботулиническим токсином типа А. Российская детская офтальмология. 2021;1: 17–22. [Rosel’o Kesada NM, Migel’ DV, Ostanina IA, Cha VS, Sidorenko EI, Sidorenko EE. Effektivnost’ lecheniya sodruzhestvennogo kosoglaziya u detej s gipermetropiej metodom hemodenervacii botulinicheskim toksinom tipa A. Rossijskaya detskaya oftal’mologiya. 2021;1: 17–22. (In Russ.)] doi: 10.25276/2307- 6658 2021-1-17-22
3. Тарутта Е.П., Губкина Г.Л., Апаев А.В. Использование периодических световых и лазерных стимулов при лечении оптического нистагма. Методическое пособие. М.; 2013. [Tarutta EP, Gubkina GL, Apaev AV. Ispol’zovanie periodicheskih svetovyh i lazernyh stimulov pri lechenii opticheskogo nistagma. Metodicheskoe posobie. M.; 2013. (In Russ.)]
4. Усанова Т.Б. Лечение нистагма периодическим световым воздействием. Саратовский научно-медицинский журнал. 2010;6(2): 351–352. [Usanova TB. Lechenie nistagma periodicheskim svetovym vozdejstviem. Saratovskij nauchnomedicinskij zhurnal. 2010;6(2): 351–352. (In Russ.)]
5. Thurtell MJ, Leigh RJ. Treatment of nystagmus. Curr Treat Options Neurol. 2012;14(1): 60–72. doi: 10.1007/s11940-011- 0154-5
6. Scott AB, Rosenbaum A, Collins CC. Pharmacologic weakening of extraocular muscles. Invest Ophthalmol. 1973;12: 924–927.
7. Zato M, Gomez de Liano P. Botulinum toxin in ophthalmology. Archivos de neurobiologiá. 1991;54(Suppl 3): 52–55.
8. Плисов И.Л., Черных В.В., Атаманов В.В., Анциферова Н.Г., Пущина В.Б., Истомина Т.К. Место ботокса в комплексном лечении патологии глазодвигательной системы (оптимальный «портрет» страбизмологического пациента для проведения хемоденервации). Офтальмология. 2018;15(2S): 261–267. [Plisov IL, Chernyh VV, Atamanov VV, Anciferova NG, Pushchina VB, Istomina TK. Mesto botoksa v kompleksnom lechenii patologii glazodvigatel’noj sistemy (optimal’nyj «portret» strabizmologicheskogo pacienta dlya provedeniya hemodenervacii). Oftal’mologiya. 2018;15(2S): 261–267. (In Russ.)] doi: 10.18008/1816-5095-2018-2S-261-267
9. Останина И.А., Сидоренко Е.Е., Мигель Д.В., Суханова И.В. Динамика зрительных функций у детей с постоянным нистагмом после хемоденервации глазодвигательных мышц при помощи ботулинического токсина типа А. Российский педиатрический журнал. 2021;24(4): 270–271. [Ostanina IA, Sidorenko EE, Migel’ DV, Suhanova IV. Dinamika zritel’nyh funkcij u detej s postoyannym nistagmom posle hemodenervacii glazodvigatel’nyh myshc pri pomoshchi botulinicheskogo toksina tipa A. Rossijskij pediatricheskij zhurnal. 2021;24(4): 270–271. (In Russ.)]
10. Останина И.А., Сидоренко Е.Е., Мигель Д.В., Росельо Кесада Н.М., Суханова И.В., Лоскутова В.Е. Применение ботулотоксина типа А у детей раннего возраста с глазодвигательными нарушениями. Российский педиатрический журнал. 2021;24(4): 270. (In Russ.)]
11. Росельо Кесада Н.М., Булдаков И.А., Тимонина Р.А., Шмонов С.М., Сморчкова А.С. Лечение косоглазия у детей с органическим поражением зрительного анализатора методом хемоденервации глазодвигательных мышц ботулиническим токсином типа А. Современные технологии в офтальмологии. 2020;3(34): 134–135. [Rosel’o Kesada NM, Buldakov IA, Timonina RA, Shmonov SM, Smorchkova AS. Lechenie kosoglaziya u detej s organicheskim porazheniem zritel’nogo analizatora metodom hemodenervacii glazodvigatel’nyh myshc botulinicheskim toksinom tipa A. Sovremennye tekhnologii v oftal’mologii. 2020;3(34): 134– 135. (In Russ.)]
12. Хойт К.С., Тейлор Д. Детская офтальмология: в 2 томах. Пер. с англ. под общ. ред. Е.И. Сидоренко; научн. ред. Т.П. Кащенко, С.А. Обрубов, А.В. Терещенко. Т. 1. М.: Издательство Панфилова; 2015. [Hojt KS, Tejlor D. Detskaya oftal’mologiya: v 2 tomah. Per. s angl. pod obshch. red. E.I. Sidorenko; nauchn. red. T.P. Kashchenko, S.A. Obrubov, A.V. Tereshchenko. T. 1. M.: Izdatel’stvo Panfilova; 2015. (In Russ.)]
13. Benabent EC, Garcia Hermosa P, Arrazola MT, et al. Botulinum toxin injection without electromyographic assistance. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 2002;39: 231–234.
14. Compos EC, Schiavi C, Bellusci C. Critical age of botulinum toxin treatment in essential infantile esotropia. J Pediatr Ophthalmol. Strabismus. 2000;37: 328–332.
15. Helveston EM, Pogrebniak AE. Treatment of acquired nystagmus with botulinum A toxin. Am J Ophthalmol. 1988;106(5): 584–586.
16. Jarrín E, Arranz Márquez E. Aplicaciones clínicas de la toxina botulínica en el estrabismo: estudio de las inyecciones realizadas durante un año en un hospital general. Archivos de la Sociedad Espanola de Oftalmologia. 2015;91(3). doi: 10.1016/j.oftale.2016.02.011
17. Kao LY, Chao AN. Subtenon injection of botulinum toxin for treatment of traumatic sixth nerve palsy. Pediatr. Ophthalmol. Strabismus. 2003;40: 27–30.
18. Lennerstrand G, Nordbø OA, Tian S, Eriksson-Derouet B, Ali T. Treatment of strabismus and nystagmus with botulinum toxin type A. An evaluation of effects and complications. Acta Ophthalmol Scand. 1998;76(1): 27–37. doi: 10.1034/j.1600 0420.1998.760106.x
19. Thurtell M.J., Leigh J. Treatment of Nystagmus Current Treatment Options in Neurology Neurologic Ophthalmology and Otology (RK Shin, Section Editor). 2012;14: 60–72 doi: 10.1007/s11940-011-0154-5
20. Scott AB, Magoon EH, McNeer KW, Stager DR. Botulinum treatment of childhood strabismus. Ophthalmology. 1990;97(11): 1434–1438. doi: 10.1016/s0161-6420(90) 32390-4
21. Thurtell MJ, Leigh RJ. Therapy for nystagmus. J Neuroophthalmol. 2010;30(4): 361–371. doi: 10.1097/ WNO.0b013e3181e7518f
22. World Medical Association (2013), Declaration of Helsinki: Ethical Principles for Medical Research Involving Human Subjects, JAMA Т. 310 (20): 2191–2194. doi:10.1001/ jama.2013.281053
23. Xiao-Mei Wan, Rui-Xue Chu, Hua-Qing Gong. Minimally invasive botulinum toxin type A injection from the ocular surface to extraocular muscles. Int. J. Ophthalmol. 2011;4(2): 179–181.
