Хирургическое лечение содружественного сходящегося неаккомодационного косоглазия у детей с использованием оптимизированной индивидуальной схемы дозирования «STRABO soft»

Авторы

  • И.Э. Азнаурян КО «Центр охраны зрения детей и подростков «Ясный Взор» Академии медико-технических наук, Москва
  • А.А. Шпак ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Москва
  • В.О. Баласанян КО «Центр охраны зрения детей и подростков «Ясный Взор» Академии медико-технических наук, Москва
  • М.И. Узуев КО «Центр охраны зрения детей и подростков «Ясный Взор» Академии медико-технических наук, Москва
  • Е.А. Кудряшова КО «Центр охраны зрения детей и подростков «Ясный Взор» Академии медико-технических наук, Москва

Ключевые слова:

содружественное сходящееся косоглазие, неаккомодационное, рецессия, резекция, складка, дозирование

Аннотация

Цель. Оценить клиническую эффективность индивидуальной схемы дозирования «STRABO soft» при операциях на глазодвигательных мышцах у детей со сходящимся содружественным неаккомодационным косоглазием.
Материал и методы. Обследованы 115 детей со сходящимся содружественным неаккомодационным косоглазием. В основную группу вошли 58 человек, оперированных с использованием новой схемы «STRABO soft». Группу сравнения составили 57 человек с аналогичными клинико-демографическими характеристиками, оперированные по использовавшейся ранее схеме дозирования «СТРАБО». Результаты. После операции с учетом плеопто-ортоптического и диплоптического лечения бинокулярный характер зрения удалось получить у 93–95% пациентов обеих групп. При наличии слияния прогноз был достаточно точным в обеих группах: отклонение было в пределах допустимых 5° во всех случаях. У детей с отсутствием слияния точность прогноза была достоверно выше в основной группе (p=0,023): отклонение не превышало 5°, в то время как в группе сравнения оно достигало 6–7° в 5 случаях и 9° в одном случае. Медианное отклонение от прогноза схемы дозирования по абсолютной величине было достоверно меньше в основной группе (p=0,017).
Заключение. Индивидуальная схема дозирования «STRABO soft» высокоэффективна в лечении сходящегося содружественного неаккомодационного косоглазия у детей. По сравнению с предшествующей схемой «СТРАБО», она обеспечивает достоверно более высокую точность прогнозирования остаточного угла косоглазия у пациентов с отсутствием слияния до операции.

Библиографические ссылки

Birch EE, Fawcett S, Stager DR. Why does early surgical alignment improve stereoacuity outcomes in infantile esotropia? J AAPOS. 2000;4: 10–14.

Castro PD, Pedroso A, Hernndez L, Naranjo RM, Mndez TJ, Arias A. Results of surgery for congenital esotropia. MEDICC Rcv. 2011;13(1): 18–22.

Chatzistefanou KI, Ladas ID, Droutsas KD, Koutsandrea C, Chimonidou E. Three horizontal muscle surgery for large-angle infantile or presumed infantile esotropia: long-term motor outcomes. JAMA Ophthalmol. 2013;131(8): 1041–1048.

Habot-Wilner Z, Spierer A, Barequet IS, Wygnanski-Jaffe T. Long-term results of esotropia surgery in children with developmental delay. JAAPUS. 2012;16(1): 32–35.

Аветисов Э.С. Содружественное косоглазие. М.: Медицина; 1977. [Avetisov ES. Sodruzhestvennoe kosoglazie. M.: Medicina; 1977. (In Russ.)]

Coats DK, Olitsky SE. Strabismus surgery and its complications. Berlin: Springer-Verlag; 2007.

Del Monte MA, Archer SM. Atlas of pediatric ophthalmology and strabismus surgery. New York: Churchill Livingstone; 1993.

Parks MM. Atlas of Strabismus Surgery. Philadelphia: Harper and Row Publishing; 1983.

Roy FH. Master techniques in ophthalmic surgery. 2 ed. New Delhi: Jaypee Brothers Medical Pub; 2015.

Polling JR, Marinus JC, Esser EJ, et al. A randomised comparison of bilateral recession versus unilateral recession-resection as surgery for infantile esotropia. Br J Ophthalmol. 2009;93(7): 954-957.

Wright KW. Color atlas of strabismus surgery strategies and techniques. New York: Springer; 2007.

Aznauryan I, Mohammad E, Balasanyan V. Mathematical model for the calculation of the operative parameters in horizontal strabismus surgery: a new concept. Istanbul: XI International Strabismological Association: Proceedings; 2010.

Азнаурян И.Э., Шпак А.А., Баласанян В.О., Узуев М.И. Результаты хирургического лечения сходящегося содружественного неаккомодационного косоглазия у детей, оперированных с использованием новой индивидуальной схемы дозирования. Российская детская офтальмология. 2019;2: 10–15. [Aznauryan IE, Shpak AA, Balasanyan VO, Uzuev MI. Rezul’taty hirurgicheskogo lecheniya skhodyashchegosya sodruzhestvennogo neakkomodacionnogo kosoglaziya u detej, operirovannyh s ispol’zovaniem novoj individual’noj skhemy dozirovaniya. Rossijskaya detskaya oftal’mologiya. 2019;2: 10–15. (In Russ.)]

Hoyt CS, Taylor D. Pediatric ophthalmology and strabismus. Edinburgh: Elsevier; 2013.

Chaudhuri Z, Demer JL. Surgical outcomes following rectus muscle plication: a potentially reversible, vessel-sparing alternative to resection. JAMA Ophthalmolgica. 2014;132(5): 579–585.

Mojon DS. A modified technique for rectus muscle plication in minimally invasive strabismus surgery. Ophthalmologica. 2010;224(4): 236–242.

Velez FG, Demer JL, Pihlblad MS, et al. Rectus muscle plication using an adjustable suture technique. J AAPOS. 2013;17(5): 480–483.

Helveston EM. Surgical management of strabismus. Ophthalmology. 2005;5: 187.

Huston PA, Hoover DL. Surgical outcomes following rectus muscle plication versus resection combined with antagonist muscle recession for basic horizontal strabismus. J AAPOS. 2017;22(1): 7–11.

Jacobs SM, Green-Simms A, Diehl NN, Mohney BG. Long-term follow-up of acquired nonaccommodative esotropia in a population-based cohort. Ophthalmology. 2011;118(6): 1170–1174.

Kim E, Choi DG. Comparison of surgical outcomes between bilateral medial rectus recession and unilateral recess-resect for infantile esotropia. Ophthalmic Epidemiol. 2018;25: 1–7.

Kim E, Choi DG. Outcomes after the surgery for acquired nonaccommodative esotropia. BMC Ophthalmology. 2017;17(130): 1–5.

Leffler CT, Vaziri K, Schwartz SG, et al. Rates of reoperation and abnormal binocularity following strabismus surgery in children. Am J Ophthalmol. 2016;162: 159–166.

Repka MX, Lum F, Burugapalli B. Strabismus, strabismus surgery, and reoperation rate in the united states: analysis from the IRIS registry. Ophthalmology. 2018;125(10): 1646–1653.

Cestari DM, Hunter DG. Learning strabismus surgery: a casebased approach. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2013.

Parks MM, Wheeler MB. Concomitant esodeviation. Clinical ophthalmology. Philadelphia: JB Lippincott; 1991.

Chatzistefanou KI, Brouzas D, Droutsas KD, et al. Unilateral recession-resection surgery for infantile esotropia: survival of motor outcomes and postoperative drifts. Semin Ophthalmol. 2018;33(4): 498–505.

Маглакелидзе Н.М. Влияние хирургического этапа лечения на состояние аккомодационной способности и бинокулярные функции у пациентов с содружественным косоглазием. Вестник офтальмологии. 2008;2: 30–33. [Maglakelidze NM. Vliyanie hirurgicheskogo etapa lecheniya na sostoyanie akkomodacionnoj sposobnosti i binokulyarnye funkcii u pacientov s sodruzhestvennym kosoglaziem. Vestnik oftal’mologii. 2008;2: 30 33. (In Russ.)]

Розанова О.И., Щуко А.Г., Ильин В.П. и др. Сходящееся содружественное косоглазие у взрослых. M.: Бюлл. РИО ГУ НЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН; 2005. [Rozanova OI, Shchuko AG, Il’in VP, et al. Skhodyashcheesya sodruzhestvennoe kosoglazie u vzroslyh. M.: Byull. RIO GU NC RVH VSNC SO RAMN; 2005. (In Russ.)]

Beauchamp GR, Black BC, Coats DK, et al. The management of strabismus in adults. I. Clinical characteristics and treatment. J AAPOS. 2003;7: 233-240.

Загрузки

Опубликован

2022-10-07

Выпуск

№ 4 (2021): Российская Детская Офтальмология

Раздел

Статьи

Категории

Лицензия

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.