Транспупиллярная лазерная термотерапия: эффективность в лечении кавитарной ретинобластомы
Ключевые слова:
офтальмология, ретинобластома, транспупиллярная термотерапия, кавитарная ретинобластома, лазерное лечение, детская онкологияАннотация
Цель. Оценить эффективность транспупиллярной термотерапии (ТТТ) при лечении кавитарной ретинобластомы (РБ).
Материал и методы. В период с 2014 по 2018 г. методом пигмент-индуцирующей ТТТ пролечены 15 детей (16 глаз, 21 очаг) с РБ. Средний возраст на момент лечения составил 22,8 месяца. Бинокулярная форма РБ наблюдалась у 9 пациентов (60%), монокулярная – у 6 (40%). В 5 случаях (33%) ТТТ проведена на единственном глазу. Всего методом пигмент-индуцирующей ТТТ пролечен 21 очаг РБ постэкваториальной локализации, 12 из которых (57%) располагались в функционально значимых зонах глазного дна. Средняя высота опухоли составила 2,8 мм, средняя протяженность – 6,5 мм. ТТТ проводилась с использованием диодного лазера со следующими параметрами: длина волны – 810 нм, диаметр пятна – 1200 мкм, мощность от 300 до 800 мВт, с непрерывной экспозицией до появления побеления опухоли.
Результаты. Локальный контроль за состоянием опухоли после проведения органосохраняющего лечения достигнут в 95% случаев (20 очагов). Полной регрессии опухоли после проведения пигмент-индуцирующей ТТТ удалось добиться в 81% случаев (17 очагов). В 9% случаев (2 очага) достигнута частичная регрессия опухоли со стабилизацией. В одном случае (5%) в связи с продолженным ростом опухоли была проведена брахитерапия; 14 глаз (88%) удалось сохранить после проведения
органосохраняющего лечения; 2 глаза (12%) были энуклеированы в связи с прогрессией опухоли. Осложнения после пигмент-индуцирующей ТТТ наблюдались в одном случае (6%), были представлены частичным гемофтальмом. Средний срок наблюдения составил 35 месяцев.
Заключение. Пигментиндуцирующая ТТТ обладает высокой эффективностью в лечении кавитарной РБ.
Библиографические ссылки
Rao R, Honavar SG. Retinoblastoma. The Indian Journal of Pediatrics. 2017;12(84): 937–944.
Fabian ID, Abdallah E, Abdullahi SU, et al. Global Retinoblastoma Presentation and Analysis by National Income Level. JAMA Oncology. 2020;5(6): 685.
Ancona-Lezama D, Dalvin L, Shields C. Modern treatment of retinoblastoma: A 2020 review. Indian Journal of Ophthalmology. 2020;11(68): 2356.
Ушакова Т.Л., Трофимов И.А., Горовцова О.В. и др. Новая эра органосохраняющего лечения детей с интраокулярной ретинобластомой в России: мультицентровое когортное исследование. Онкопедиатрия. 2018;5(1): 51–68. [Ushakova TL, Trofimov IA, Gorovcova OV, et al. Novaya era organosohranyayushchego lecheniya detej s intraokulyarnoj retinoblastomoj v Rossii: mul’ticentrovoe kogortnoe issledovanie. Onkopediatriya. 2018;5(1): 51–68. (In Russ.)]
Яровой А.А., Ушакова Т.Л., Поляков В.Г. и др. Результаты локального лечения ретинобластомы при недостаточной эффективности полихимиотерапии. Офтальмохирургия. 2014;1: 79–84. [Yarovoj AA, Ushakova TL, Polyakov VG, et al. Rezul’taty lokal’nogo lecheniya retinoblastomy pri nedostatochnoj effektivnosti polihimioterapii. Oftal’mohirurgiya. 2014;1: 79–84. (In Russ.)]
Abramson DH, Schefler AC. Transpupillary thermotherapy as initial treatment for small intraocular retinoblastoma. Ophthalmology. 2004;5(111): 984 991.
Journée-de Korver HG, Midena E, Singh AD. Infrared Thermotherapy: From Laboratory to Clinic. Ophthalmology Clinics of North America. 2005;1(18): 99–110.
Shields CL, Shields JA. Transpupillary thermotherapy for choroidal melanoma. Current Opinion in Opthalmology. 1999;3(10): 197–203.
Shields CL, Santos MCM, Diniz W, et al. Thermotherapy for Retinoblastoma. Archives of Ophthalmology. 1999;7(117): 885.
Singh AD, Turell ME, Topham AK. Uveal Melanoma: Trends in Incidence, Treatment, and Survival. Ophthalmology. 2011;9(118): 1881–1885.
Schueler AO, Flühs D, Anastassiou G, et al. Beta-Ray Brachytherapy of Retinoblastoma: Feasibility of a New Small-Sized Ruthenium-106 Plaque. Ophthalmic Research. 2006;1(38): 8–12.
Goto H, Kousaka A, Takano S, et al. Recurrence of retinoblastoma 12 years after brachytherapy. American journal of ophthalmology. 2002;134(5): 773–775.
Spraul CW, Lim JI, Lambert SR, et al. Retinoblastoma recurrence after iodine 125 plaque application. Retina (Philadelphia, Pa.). 1996;16(2): 135–138.
Ts’o MO, Zimmerman LE, Fine BS, et al. A Cause of Radioresistance in Retinoblastoma: Photoreceptor Differentiation. Armed Forces Inst of Pathology Washington DC. 1970;5(74): 959–969.
Mashayekhi A, Shields CL, Eagle Jr RC, et al. Cavitary changes in retinoblastoma: relationship to chemoresistance. Ophthalmology. 2005;112(6): 1145–1150.
Chaudhry S, Onadim Z, Sagoo MS, et al. The recognition of cavitary retinoblastoma tumors: implications for management and genetic analysis. Retina. 2018;38(4): 782–787.
Rishi P, Sharma U, Sharma T. Cavitary retinoblastoma: clinical observations. Eye. 2020;34(4): 704–710.
Яровой А.А., Кривовяз О.С. Способ лазерного лечения резистентных форм ретинобластомы у детей. Патент РФ No 2600145. Бюл. 2016;29: 8. [Yarovoj AA, Krivovyaz OS. Sposob lazernogo lecheniya rezistentnyh form retinoblastomy u detej. Patent RF No 2600145. Byul. 2016;29: 8. (In Russ.)]
Lagendijk JJ. A microwave heating technique for the hyperthermic treatment of tumours in the eye, especially retinoblastoma. Physics in Medicine and Biology. 1982;11(27): 1313–1324.
Lumbroso L, Doz F, Levy C, et al. Diode laser thermotherapy and chemothermotherapy in the treatment of retinoblastoma. Journal francais d’ophtalmologie. 2003;2(26): 154–159.
Schueler AO, Jurklies C, Heimann H, et al. Thermochemotherapy in hereditary retinoblastoma. British Journal of Ophthalmology. 2003;1(87): 90–95.
Котова Е.С., Яровой А.А., Володин Д.П. и др. Брахитерапия ретинобластомы (обзор литературы). Российский журнал детской гематологии и онкологии. 2021;1: 50–56. [Kotova ES, Yarovoj AA, Volodin DP, et al. Brahiterapiya retinoblastomy (obzor literatury). Rossijskij zhurnal detskoj gematologii i onkologii. 2021;1: 50–56. (In Russ.).]
Singh AD, Shields CL, Shields JMD. Lack of response to chemoreduction in presumed well differentiated retinoblastoma. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 2002;2(39): 107–109.
Svaasand LO, Gomer CJ, Profio AE. Laser-induced hyperthermia of ocular tumors. Applied optics. 1989;28(12): 2280–2287.
Francis JH, Abramson DH, Brodie SE, et al. Indocyanine green enhanced transpupillary thermotherapy in combination with ophthalmic artery chemosurgery for retinoblastoma. British Journal of Ophthalmology. 2013;2(97): 164–168.
Hasanreisoglu M, Saktanasate J, Schwendeman R, et al. Indocyanine Green-Enhanced Transpupillary Thermotherapy for Retinoblastoma: Analysis of 42 Tumors. Journal of Pediatric Ophthalmology & Strabismus. 2015;6(52): 348–354.
Rojanaporn D, Kaliki S, Bianciotto CG, et al. Intravenous chemoreduction or intra-arterial chemotherapy for cavitary retinoblastoma: long-term results. Archives of Ophthalmology. 2012;130(5): 585–590.
Zheng Y, Froehler MT, Friedman DL, et al. Intra-arterial Chemotherapy as Primary Treatment for Cavitary Retinoblastoma: Excellent Response in Eight Tumors. Ophthalmology Retina. 2020;5(5): 479–485.
Manjandavida FP, Stathopoulos C, Zhang J, et al. Intra-arterial chemotherapy in retinoblastoma–A paradigm change. Indian journal of ophthalmology. 2019;67(6): 740.
Кривовяз О.С., Булгакова Е.С., Яровой А.А. Способ потенцирования транспупиллярной лазерной термотерапии при ретинобластоме. Современные технологии в офтальмологии. 2015;3: 91–93. [Krivovyaz OS, Bulgakova ES, Yarovoj AA. Sposob potencirovaniya transpupillyarnoj
lazernoj termoterapii pri retinoblastome. Sovremennye tekhnologii v oftal’mologii. 2015;3: 91–93. (In Russ.)]
