Анализ клинической эффективности контроля миопии у детей, применяющих ортокератологические линзы
Ключевые слова:
ортокератологические линзы, прогрессирующая миопия, методы контроля миопииАннотация
Цель. Оценка клинической эффективности контроля миопии у детей с применением ортокератологических линз.
Материал и методы. Обследованы 136 детей (136 глаз) с прогрессирующей миопией в возрасте от 8 до 15 лет. Основной критерий отбора: прогрессирующее течение миопии. Годовой градиент прогрессирования: от 0,75 до 1,5 дптр в год. Основная группа: 98 пациентов (98 глаз), у которых для контроля миопии применялись ортокератологические линзы: 23 ребенка — слабая степень миопии (средний эквивалент рефракции (СЭР) 2,25 дптр); у 64 детей — средняя степень миопии (СЭР 4,25 дптр); у 11 детей — высокая степень миопии (СЭР 6,25 дптр). Группа сравнения — 38 детей (38 глаз), у которых
коррекция миопии осуществлялась монофокальными очковыми линзами: 14 детей — слабая степень миопии (СЭР 2,75 дптр); 18 детей — средняя степень (СЭР 4,5 дптр); 6 детей — высокая степень (СЭР 6,5 дптр). Контроль прогрессирования миопии включал оценку передне-задней оси (ПЗО). В начале исследования в основной группе средние показатели ПЗО составили 23,93±0,12 мм (крайние градации: 23,56 мм/24,32 мм). В группе сравнения средняя ПЗО — 23,98±0,09 мм (крайние градации: 23,6 мм/24,36 мм). Статистическая обработка данных выполнялась с использованием программы IBM SPSS Statistics 20.
Результаты. У всех детей группы сравнения в конце наблюдения было увеличение показателя ПЗО глаз. Средний показа-
тель ПЗО к концу наблюдения — 24,37±0,07 мм против 23,98±0,09 мм исходно (p<0,001). Средняя величина прироста ПЗО за 1 год наблюдения по группе составила 0,39±0,07 мм (p<0,001). В основной группе к исходу наблюдения у 86 детей отсутствовала динамика показателя ПЗО (88%). Средний показатель ПЗО в основной группе составил 24,01±0,09 мм против
исходного 23,93±0,12 мм. К исходу наблюдения произошло статистически значимое увеличение ПЗО, в среднем на 0,08±0,09 мм (p<0,001). В основной группе отмечены негативные моменты использования ортокератологической коррекции: поздняя краевая эпителиопатия 2-й степени по Эфрону (1 человек), децентрация линзы (3 человека). Негативные моменты устранены.
Выводы. 1. Стабильное течение миопии достигнуто у 88% пациентов, применявших ортолинзы. 2. В группе сравнения стабилизации течения миопии не отмечено. 3. Процент осложнений при применении ортолинз минимален — 4,1%. 4. Безопасность использования ортолинз подтверждена нашими исследованиями.
Библиографические ссылки
1. Cooper J, Tkatchenko AV. A Review of Current Concepts of the Etiology and Treatment of Myopia. Eye Contact Lens. 2018;44(4): 231–247. doi: 10.1097/ICL.000000000000499
2. Kong QH, Du XY, Li X, Wu ZZ, Lin ZL. Effects of orthokeratology on biological parameters and visual quality of adolescents with low-grade corneal astigmatism myopia. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2020;24(23): 12009–12015. doi: 10.26355/eurrev_202012_23989
3. Бубнова И.А., Мусаева Г.М. Влияние ортокератологических линз на структуры глаза. Офтальмология. 2021;18(3S): 654–659. [Bubnova IA, Musaeva GM. Influence of orthokeratology lenses on the structure of the eye. Ophthalmology in Russia. 2021;18(3S): 654–659. (In Russ.)] doi: 10.18008/1816-5095-2021-38-654-659
4. Holden BA, Fricke TR, Wilson DA, Jong M, Naidoo KS, Sankaridurg P. Global prevalence of myopia and high myopia and temporal trends from 2000 through 2050. Ophthalmology. 2016;123(5): 1036–1042. doi: 10.1016/j.ophtha.2016.01.006
5. Поздеева В.А., Уколов Н.Д., Звёздочкина П.В. Ортокератологические линзы как метод лечения прогрессирующей терапии у детей. Вестник совета молодых ученых и специалистов Челябинской области. 2020;1(3): 23–27. [Pozdeeva VA, Ukolov ND, Zvezdochkina PV. Orthokeratology as a method of treatment of progressive myopia in children. Bulletin of the Council of Young Scientists and Specialists of the Chelyabinsk Region. 2020;1(3): 23–27. (In Russ.)]
6. Тарутта Е.П., Вержанская Т.Ю. Стабилизирующий эффект ортокератологической коррекции миопии (результаты десятилетнего динамического наблюдения). Вестник офтальмологии. 2017;133(1): 49–54. [Tarutta EP, Verzhanskaya TY. Stabilizing effect of orthokeratological correction of myopia (results of ten-year dynamic observation). Russian Annals of Ophthalmology. 2017;133(1): 49–54. (In Russ.)] doi: 10.17116/oftalma2017133149-54
7. Тарутта Е.П. Федеральные клинические рекомендации «Диагностика и лечение близорукости у детей». Российская педиатрическая офтальмология. 2014;9(2): 49–62. [Tarutta EP. Federal clinical guidelines «Diagnostics and treatment of myopia in children». Russian pediatric ophthalmology. 2014;9(2): 49–62. (In Russ.)]
8. Ikuno Y. Overview of the complications of high myopia. Retina. 2017;37(12): 2347–2351. doi: 10.1097/IAE.0000000000001489
9. Жабина О.А. Возможные нежелательные явления при использовании ортокератологических линз (обзор литературы). The EYE ГЛАЗ. 2020;22(2): 26–29. [Zhabina OA. Possible adverse effects of the use of orthokeratology lenses (literature review). The EYE GLAZ. 2020;22(2): 26–29 (In Russ.)] doi: 10.33791/2222-4408-2020-2-26-29
10. Долгова Е.А., Филатова В.С. Оценка эффективности ортокератологической коррекции в лечении прогрессирующей миопии у детей. Саратовский научно-медицинский журнал. 2017;13(2): 361–364. [Dolgova EA, Filatova VS. Efficiency analysis of orthokeratological correction in the treatment of progressive myopia in childhood. Saratov Scientific Medical Journal. 2017;13(2): 361–364. (In Russ.)]
11. Бездетко П.А., Пархомец Р.А. Исследование периферической рефракции у детей с миопией на фоне использования ортокератологических линз комбинированного дизайна. East European Scientific Journal. 2021;(4-2): 38–46. [Bezdetko PA, Parkhomets RA. Study of peripheral refraction in children with myopia with orthokeratology lenses of combined design. East European Scientific Journal. 2021;(4-2): 38–46. (In Russ.)] doi: 10.31618/ESSA.2782-1994.2021.2.68.19
12. Матросова Ю.В., Кутимова Е.Ю., Фабрикантов О.Л., Товмач Л.Н. Ортокератология: методическое пособие. М.: Издательство «Офтальмология», 2022. 38 с. [Matrosova YuV, Kutimova EYu, Fabrikantov OL, Tovmach LN. Orthokeratology: methodological manual. M.: Ophthalmology Publishing House, 2022. 38 p. (In Russ.)]
13. Ежова Е.А., Мелихова И.А., Балалин С.В. Гистоморфологический анализ роговицы у детей и подростков с миопией на фоне применения ортокератологических линз. Современные технологии в офтальмологии. 2015;(4): 131–134. [Ezhova EA, Melikhova IA, Balalin SV. Histomorphological analysis of the cornea in children and adolescents with myopia using orthokeratological lenses. Modern technologies in ophthalmology. 2015;(4): 131–134. (In Russ.)]
14. Ситка М.М., Бодрова С.Г., Поздеева Н.А. Эффективность различных способов оптической коррекции прогрессирующей миопии у детей и подростков на основе сравнительной оценки исследования аккомодации и длины глаза. Офтальмология. 2018;15(2S): 65–72. [Sitka MM, Bodrova SG, Pozdeyeva NA. The effectiveness of different optical correction methods in children and adolescents with progressive myopia based on a comparative evaluation of the accommodation and axial length of eyes. Ophthalmology in Russia. 2018;15(2S): 65–72. (In Russ.)] doi: 10.18008/18165095-2018-2S-65-72
15. Gifford P. Orthokeratology and slowing the progression of myopia. Modern Optometry. 2020;(1): 3–12.
16. Нероев В.В., Тарутта Е.П., Ханджян А.Т., Ходжабекян Н.В., Милаш С.В. Различия профиля периферического дефокуса после ортокератологической и эксимер-лазерной коррекции миопии. Российский офтальмологический журнал. 2017;10(1): 31–35. [Neroev VV, Tarutta EP, Khandzhyan AT, Khodzhabekyan NV, Milash SV. Difference in profile of peripheral defocus after orthokeratology and eximer laser correction of myopia. Russian Ophthalmological Journal. 2017;10(1): 31–35. (In Russ.)]
17. Ежова Е.А. Клинико-морфофункциональная система оценки эффективности и безопасности применения ортокератологической коррекции у пациентов с миопией: автореф. дис… канд. мед. наук. Москва, 2018. 19 c. [Ezhova EA. Clinical and morphofunctional system for assessing the effectiveness and safety of orthokeratological correction in patients with myopia: author’s abstract. diss… cand. of med. sciences. Moscow, 2018. 19 p. (In Russ.)]
18. Епишина М.В. Клиническое течение миопии на фоне ортокератологической коррекции и функционального лечения: автореф. дис… канд. мед. наук. Москва, 2015. 23 с. [Epishina MV. Clinical course of myopia against the background of orthokeratological correction and functional treatment: author’s abstract. diss… cand. of med. sciences. Moscow, 2015. 23 p. (In Russ.)]
19. Ситка М.М. Сравнительный анализ различных способов долгосрочной оптической коррекции прогрессирующей миопии у детей и подростков: автореф. дис… канд. мед. наук. Москва, 2018. 12 с. [Sitka MM. Comparative analysis of various methods of long-term optical correction of progressive myopia in children and adolescents: author’s abstract. diss… cand. of med. sciences. Moscow, 2018. 12 p. (In Russ.)]
20. Li SM, Kang MT, Wu SS, Liu LR, Li H, Chen Z, Wang N. Efficacy, Safety and Acceptability of Orthokeratology on Slowing Axial Elongation in Myopic Children by Meta-Analysis. Curr Eye Res. 2016;41(5): 600–608. doi: 10.3109/02713683.2015.1050743
21. Толорая Р.Р. Исследование эффективности и безопасности ночных ортокератологических линз в лечении прогрессирующей близорукости: автореф. дис…… канд. мед. наук. Москва, 2010. 25 c. [Toloraya RR. Study of the effectiveness and safety of night orthokeratological lenses in the treatment of progressive myopia: author’s abstract. diss… cand. of med. sciences. Moscow, 2010. 25 p. (In Russ.)]
22. Калинина Л.П., Макаровская О.В., Калинин РГ., Попов В.В. Эффективность кастомизированных ортокератологических линз в контроле миопии у детей. The EYE ГЛАЗ. 2024;26(2): 90–95. [Kalinina LP, Makarovskaya OV, Kalinin RG, Popov VV. Effectiveness of customized ortho-k lenses in controlling myopia in children. The EYE GLAZ. 2024;26(2): 90–95. (In Russ.)] doi: 10.33791/2222-4408-2024-2-90-95
23. Инструкция по подбору для медицинских работников на медицинское изделие «Линзы контактные жесткие газопроницаемые по ТУ 32.50.41-004-01738989-2018», 2018 г. [Instructions for selection for medical workers for the medical product «Rigid gas-permeable contact lenses according to TU 32.50.41-004-01738989-2018», 2018. (In Russ.)]
Опубликован
Лицензия
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial» («Атрибуция — Некоммерческое использование») 4.0 Всемирная.
