Анализ эффективности и стабильности зрительных функций у детей после комплексного двухэтапного метода лечения частичных атрофий зрительного нерва
Ключевые слова:
атрофия зрительного нерва, ирригационная терапия, чрескожная электростимуляция, теноново пространство, ретробульбарное пространствоАннотация
Цель. Провести анализ эффективности комплексного двухэтапного метода лечения частичной атрофии зрительного нерва (ЧАЗН) у детей в зависимости от метода проведения медикаментозной терапии на первом этапе лечения.
Материал и методы. В ходе работы было проведено с использованием комплексного метода 317 детей (376 глаз) в возрасте от 8 месяцев до 14 лет с диагнозом ЧАЗН. Комплексная двухэтапная методика лечения ЧАЗН: 1-й этап — улучшение гемодинамики и трофики зрительного нерва и сетчатки с помощью медикаментозной терапии, 2-й этап — проведение чрескожной электростимуляции (ЧЭС) зрительного нерва.
Результаты. Анализ результатов лечения проведен в течение первых 6 месяцев после лечения, через один и два года. Наилучший положительный результат при лечении был получен в группе детей, которым медикаментозную терапию проводили через ирригационную систему в теноново пространство (в 71,8% случаев), градиент повышения остроты зрения составил 1,62. При более детальном исследовании результатов лечения в этой группе, выявлена зависимость положительных результатов от исходного функционального состояния зрительного анализатора. Дети из подгруппы с исходной остротой зрения от 0,1 до 0,3 имели наибольшую положительную динамику по совокупности обследований. Положительный эффект после комплексного двухэтапного лечения сохраняется до 6 месяцев у 77,5% больных. В связи с этим целесообразно проводить поддерживающие курсы медикаментозной терапии и ЧЭС через 5–6 месяцев. Положительный терапевтический эффект стабильный.
Выводы. Динамика остроты зрения зависит от исходного функционального состояния зрительного анализатора при ЧАЗН и от метода проведения медикаментозной терапии.
Библиографические ссылки
1. Морозов В.И., Яковлев А.А. Заболевания зрительного пути. Клиника. Диагностика. Лечение. М.: Бином; 2010. [Morozov VI, Yakovlev AA. Zabolevaniya zritelnogo puti. Klinika. Diagnostika. Lechenie. M.: Binom; 2010. (In Russ.)]
2. Егиззарова А.Г., Шурьян И.П. Морфометрические параметры прогноза снижения остроты зрения у пациентов с прогрессирующими течением частичной атрофии зрительного нерва сосудистого генеза. Современные проблемы науки и образования. 2021;5. [Eglazarova AG, Shurygina IP. Morphometric parameters of prognosis of visual acuity reduction in patients with progressive course of partial optic atrophy of vascular genesis. Modern problems of science and education. 2021;5. (In Russ.)]
3. Курышева Н.И. Вторичная нейропротекция при глаукоме. Медицин синд совет. 2008;3(4): 76–77. [Kurisheva NI. Secondary neuroprotection in glaucoma. Medical Council. 2008;3(4): 76–77. (In Russ.)]
4. Либман Е.С., Мелкумян Т.А., Вервельская В.М. и др. Потребность в лечении и прогноз его эффективности у инвалидов с атрофией зрительного нерва. 2-й Международный имплантационный контроль. Медицин синд совет. 2008;3(4): 76–77. [Kurisheva NI. Secondary neuroprotection in glaucoma. Medical Council. 2008;3(4): 76–77. (In Russ.)]
5. Шаминова А.М. Клиническая физиология зрения. Научно-медицинская фирма МБН. М., 2006. [Shamshinova AM. Clinical Physiology of Vision. Scientific and Medical Firm MBN. M., 2006. (In Russ.)]
6. Дракон А.К., Косова Дж.В., Шеллущенко В.М., Корчажкина Н.Б. Современные способы терапии различных форм атрофии зрительного нерва. Вестник офтальмологии. 2021;137(5): 340–345. [Drakon AK, Kosova JV, Sheludchenko VM, Korchazhkina NB. Modern methods of treatment of various forms of optic nerve atrophy. Bulletin of Ophthalmology. 2021;137(5): 340–345. (In Russ.)] doi: 10.17116/oftalma.2021137052340
7. Кроль Д.С., Березинкова А.И. и др. Способ лечения атрофии зрительного нерва. Патент РФ на изобретение № 2008859/15.03.1994. [Krol DS, Bereznikov AI, et al. Method of treatment of optic nerve atrophy. Patent of the Russian Federation for invention No. 2008859/15.03.1994. (In Russ.)]
8. Басинский С.Н. Изменение гемодинамики у больных открытоугольной глаукомой и их коррекция: Дис. ... д-ра мед. наук. М., 1991. [Basinsky SN. Haemodynamic changes in patients with open-angle glaucoma and their correction [Disertation]. М.; 1991. (In Russ.)]
9. Нестеров А.П., Басинский С.Н. Новый метод введения лекарственных препаратов в задний отдел субтенопова пространства. Вестник офтальмологии. 1991;5: 49–51. [Nesterov AP, Basinsky SN. A new method of introducing drugs into the posterior part of the subtent space. Vestn. ophthalmology. 1991;5: 49–51. (In Russ.)]
10. Компанец Е.Б. Нейрофизиологические основы улучшения и восстановления функций сенсорных систем: Автореф. дис. ... д-ра биол. наук в форме научного доклада. М., 1992. [Копаралес ЕВ. Neurophysiological bases of improvement and restoration of functions of sensory systems: Author's thesis ... D. in the form of a scientific report. M., 1992. (In Russ)]
11. Лобанова И.В. Динамика зрительных вызванных потенциалов в процессе комплексного двухэтапного метода лечения атрофий зрительного нерва различного генеза у детей. Российская детская офтальмология. 2013;1. [Lobanova IV. Dynamics of visual evoked potentials in the process of complex two-stage method of treatment of optic atrophy of different genesis in children. Russian Children's Ophthalmology. 2013;1. (In Russ)]
12. Сидоренко Е.И., Гусева М.Р., Дубовская Л.А., Лобанова И.В. Цереброликин в лечении частичных атрофий зрительного нерва у детей. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 1995;95(3): 51–54. [Sidorenko EI, Guseva MR, Dubovskaya LA, Lobanova IV. Cerebrolysin in the treatment of partial optic nerve atrophy in children. Journal of Neurology and Psychiatry named after S.S. Korsakov. 1995;95(3): 51–54. (In Russ.)]
13. Павлова Т.В. Ирригационная терапия – высокоэффективный метод лечения заболеваний сетчатки и зрительного нерва у детей. Российская детская офтальмология. 2013;1: 39–43. [Pavlova TV. Irrigation therapy is a highly effective method of treating diseases of the retina and optic nerve in children. Russian pediatric ophthalmology. 2013;1: 39–43. (In Russ.)]
Опубликован
Лицензия
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial» («Атрибуция — Некоммерческое использование») 4.0 Всемирная.
