Приобретенная близорукость у детей: экстраокулярные предшественники первых симптомов
Ключевые слова:
близорукость, предшественники близорукости, экстраокулярная патология, детиАннотация
Цель. Определить частоту, характер, время появления экстраокулярной патологии, предшествующей приобретенной близорукости у детей.
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ клинического обследования детей с приобретенной миопией в возрасте от 7 до 17 лет, отобранных методом сплошного отбора, на базе поликлинического подразделения (ул. Цандера) ФГБУ ДМЦ УДП РФ за период 2016–2024 гг. Всего было отобрано 94 амбулаторные карты. Из них 47 пациентов без миопии было включено в контрольную группу и 47 пациентов с приобретенной миопией. Пациенты с миопией были разделены на 2 подгруппы: 1-я подгруппа (24 ребенка) – с предшествующей появлению миопии экстраокулярной патологией; 2-я подгруппа (23 ребенка) – с экстраокулярной патологией, выявленной одновременно в течение года с миопией. Вся экстраокулярная патология была также разделена на группы по классам Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10): заболевания опорно-двигательного аппарата (класс 13. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани), заболевания желудочно-кишечного тракта (класс 11. Болезни органов пищеварения), заболевания сердечно-сосудистой системы (класс 9. Болезни органов кровообращения), хронические аллергические заболевания (отсутствует отдельный класс по МКБ-10), врожденные заболевания (класс 7. Врожденные аномалии и пороки) и группа метаболических нарушений (класс 4. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ).
Результаты. Экстраокулярными предшественниками приобретенной близорукости у детей являются заболевания опорно-двигательного аппарата (63%) и заболевания желудочно-кишечного тракта (37%). Заболевания опорно-двигательного аппарата манифестируют за 5 лет до появления приобретенной близорукости и проявляются нарушением осанки в виде сколиоза, нестабильности позвоночника, поперечного плоскостопия, деформирующей дорсопатией (сколиоз, кифосколиоз, смещения позвонков). Заболевания желудочно-кишечного тракта выявляются за 3 года до дебюта близорукости и проявляются гастроэзофагеальным рефлюксом, хроническим гастродуоденитом, недостаточным опорожнением желчного пузыря. В контрольной группе заболевания опорно-двигательного тракта встречаются в единичных случаях (2%), несколько чаще (6%) – патология желудочно-кишечного тракта.
Библиографические ссылки
1. Holden BA, Fricke TR, Wilson DA, et al. Global prevalence of myopia and high myopia and temporal trends from 2000 through 2050. Ophthalmology 2016;123: 1036–1042.
2. Tedja MS, Haarman AEG, Meester-Smoor MA, et al. IMI-myopia genetics report. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2019;60: 89–105.
3. Hysi PG, Choquet H, Khawaja AP, et al. Meta-analysis of 542,934 subjects of European ancestry identifies new genes and mechanisms predisposing to refractive error and myopia. Nat Genet. 2020;52: 401–407.
4. Xiong S, Sankaridurg P, Naduvilath T, et al. Time spent in outdoor activities in relation to myopia prevention and control: a meta-analysis and systematic review. Acta Ophthalmol. 2017;95: 551–566.
5. Cao K, Wan Y, Yusufu M, et al. Significance of outdoor time for myopia prevention: a systematic review and meta-analysis based on randomized controlled trials. Ophthalmic Res. 2020;63: 97–105.
6. Pȁrssinen O, Era P and Leskinen AL. Some physiological and psychological characteristics of myopic and nonmyopic men. Acta Ophthalmol. 1985;173: 85–87.
7. Terasaki H, Yamashita T, Yoshihara N, et al. Association of lifestyle and body structure to ocular axial length in Japanese elementary school children. BMC Ophthalmol. 2017;17: 123.
8. Gwiazda J, Hyman L, Hussein M, et al. A randomized clinical trial of progressive addition lenses versus single vision lenses on the progression of myopia in children. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2003;44: 1492–1500.
9. Cheng D, Woo GC, Drobe B, et al. Effect of bifocal and prismatic bifocal spectacles on myopia progression in children: three-year results of a randomized clinical trial. JAMA Ophthalmol. 2014;132: 258–264.
10. Aller TA, Liu M and Wildsoet CF. Myopia control with bifocal contact lenses: a randomized clinical trial. Optom Vis Sci. 2016;93: 344–352.
11. Wolffsohn JS, Flitcroft DI, Gifford KL, et al. IMI myopia control reports overview and introduction. Invest Ophthalmol Vis Sci 2019;60: M1–M17.
12. McCrann S, Loughman J, Butler JS, et al. Smartphone use as a possible risk factor for myopia. Clin Exp Optom. 2020;104(1): 13092.
13. Enthoven CA, Tideman JWL, Polling JR, et al. The impact of computer use on myopia development in childhood: the Generation R study. Prev Med. 2020;132: 105988.
14. Morgan IG, French AN and Rose KA. Risk factors for myopia: putting causal pathways into a social context. In: Ang M and Wong TY (eds.) Updates on myopia. A clinical perspective. 1st ed. Singapore: Springer; 2020: 133–170.
15. Williams KM, Kraphol E, Yonova-Doing E, et al. Early life factors for myopia in the British twins early development study. Br J Ophthalmol. 2019;103: 1078–1084.
16. Saxena R, Vashist P, Tandon R, et al. Incidence and progression of myopia and associated factors in urban school children in Delhi: The India Myopia Study (NIM Study). PLos One. 2017;12: e0189774.
17. Обрубов С.А., Хамнагдаева Н.В., Семенова Л.Ю. Анализ распространенности и структура полиморбидных состояний у детей с близорукостью. Российская детская офтальмология. 2017;4: 10–14. [Obrubov SA, Hamnagdaeva NV, Semenova LYu. Analiz rasprostranennosti i struktura polimorbidnyh sostoyanij u detej s blizorukost’yu. Rossijskaya detskaya oftal’mologiya. 2017;4: 10–14. (In Russ.)]
18. Обрубов С.А., Хамнагдаева Н.В., Семенова Л.Ю., Салмаси Ж.М., Порядин Г.В., Рогожина И.В., Чиненов И.М. Приобретенная близорукость у детей при различных исходных состояниях иммунной системы: сравнительная иммунологическая характеристика. Российская детская офтальмология. 2016;1: 15–20. [Obrubov SA, Hamnagdaeva NV, Semenova LYu, Salmasi ZhM, Poryadin GV, Rogozhina IV, Chinenov IM. priobretennaya blizorukost’ u detej pri razlichnyh iskhodnyh sostoyaniyah immunnoj sistemy: sravnitel’naya immunologicheskaya harakteristika. Rossijskaya detskaya oftal’mologiya. 2016;1: 15–20. (In Russ.)]
19. Порядин Г.В., Богинская О.А., Обрубов С.А., Пыков М.И., Колбатова Е.С., Дубовик Л.Г. Особенности состояния вегетативной нервной системы у детей с близорукостью, ассоциированной с недифференцированной дисплазией соединительной ткани. Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 2013;57(3): 27–31. [Poryadin GV, Boginskaya OA, Obrubov SA, Pykov MI, Kolbatova ES, Dubovik LG. Osobennosti sostoyaniya vegetativnoj nervnoj sistemy u detej s blizorukost’yu, associirovannoj s nedifferencirovannoj displaziej soedinitel’noj tkani. Patologicheskaya fiziologiya i eksperimental’naya terapiya. 2013;57(3): 27–31. (In Russ.)]
20. Богинская О.А., Обрубов С.А., Порядин Г.В., Колбатова Е.С., Дубовик Л.Г. Близорукость, ассоциированная с недифференцированной дисплазией соединительной ткани: особенности вегетативной нервной системы у детей. Российская детская офтальмология. 2013;3: 13–17. [Boginskaya OA, Obrubov SA, Poryadin GV, Kolbatova ES, Dubovik LG. Blizorukost’, associirovannaya s nedifferencirovannoj displaziej soedinitel’noj tkani: osobennosti vegetativnoj nervnoj sistemy u detej. Rossijskaya detskaya oftal’mologiya. 2013;3: 13–17. (In Russ.)]
21. Обрубов С.А., Румянцев А.Г., Чиненов И.М., Карпина Е.М., Демидова М.Ю., Беспалюк Ю.Г., Учаева Н.С., Свиричевский И.В., Иванова А.О., Кузнецова Е.А. Близорукость, сочетающаяся с экстраокулярной патологией, как ассоциированное проявление синдрома соединительнотканной дисплазии. Российская педиатрическая офтальмология. 2008;4: 25–28. [Obrubov SA, Rumyancev AG, Chinenov IM, Karpina EM, Demidova MYu, Bespalyuk YuG, Uchaeva NS, Svirichevskij IV, Ivanova AO, Kuznecova EA. Blizorukost’, sochetayushchayasya s ekstraokulyarnoj patologiej, kak associirovannoe proyavlenie sindroma soedinitel’notkannoj displazii. Rossijskaya pediatricheskaya oftal’mologiya. 2008;4: 25–28. (In Russ.)]
22. Аксенова Ю.М. Связь прогрессирующей миопии с общим и местным состоянием соединительной ткани у детей и подростков. Дисс. … канд. мед. наук: 14.01.07. Москва, 2018, 144 с. [Aksenova YuM. Svyaz’ progressiruyushchej miopii s obshchim i mestnym sostoyaniem soedinitel’noj tkani u detej i podrostkov. Diss. ... kand. med. nauk: 14.01.07. Moskva, 2018, 144 s. (In Russ.)]
Опубликован
Лицензия
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial» («Атрибуция — Некоммерческое использование») 4.0 Всемирная.
