Офтальмологическая патология у детей с оперированными опухолями головного мозга в периоде ремиссии
Ключевые слова:
oпухоли головного мозга, нейроофтальмологическая симптоматика, частичная атрофия зрительного нерваАннотация
Цель. Изучить структуру офтальмологической патологии у детей с оперированными опухолями головного мозга в периоде ремиссии.
Материал и методы. Анализировали результаты стандартного офтальмологического обследования и данные амбулаторных карт 224 детей с оперированными опухолями головного мозга в периоде ремиссии, проходящих курсы реабилитации на базе ЛРНЦ «Русское поле» и НИИ развития мозга и высших достижений. По результатам обследования дети были разделены на 2 группы: 1-я – 153 ребенка в возрасте от 7 до 17 лет (в среднем 11,6±0,3 года) с нисходящей частичной атрофией зрительного нерва (ЧАЗН); 2-я – 71 ребенок в возрасте от 7 до 17 лет (в среднем 11,9±0,4 года) без ЧАЗН. Длительность периода ремиссии составляла в среднем 4,4±0,2 года в группе детей с ЧАЗН и 4,5±0,3 года в группе детей без ЧАЗН.
Результаты. В обеих группах детей преобладали оперированные опухоли области мозжечка и IV желудочка (58,2% в группе детей с ЧАЗН и 63,4% в группе детей без ЧАЗН). При этом медуллобластомы мозжечка и IV желудочка составляли 43,2% от общего числа случаев в группе детей с ЧАЗН и 42,3% в группе детей без ЧАЗН. На втором месте по частоте встречаемости были пилоидные астроцитомы мозжечка и IV желудочка, составлявшие 15% в группе детей с ЧАЗН и 21,1% в группе детей без ЧАЗН. Количество детей с глазодвигательными нарушениями было больше в группе детей с ЧАЗН, чем без ЧАЗН. Косоглазие наблюдалось у 38,6% детей с ЧАЗН и у 19,7% детей без ЧАЗН. Нистагм – у 15,7% детей с ЧАЗН и только у 4,2% детей без ЧАЗН. Частота встречаемости лагофтальма, связанного с недостаточностью лицевого нерва, и ангиопатии сетчатки была сопоставимой в обеих группах и составляла от 6,5 до 9,8% детей. Зрачковые нарушения в виде анизокории и снижения зрачковой реакции выявлялись у 7 (4,6%) детей с ЧАЗН. Еще у 2 детей в этой группе наблюдался синдром Горнера (птоз, миоз и энофтальм).
Заключение. Результаты исследования демонстрируют достаточно большое количество детей с разнообразной нейроофтальмологической симптоматикой, среди которой наиболее значимой является нисходящая ЧАЗН, часто сопровождаемая глазодвигательными нарушениями. Это обусловливает необходимость длительного регулярного офтальмологического мониторинга пациентов, перенесших опухоли головного мозга и находящихся в периоде ремиссии.
Библиографические ссылки
1. Карташев А.В., Виноградова Ю.Н., Бочкарева Т.Н., Ростовцев Д.М. Социально-экономическое бремя злокачественных опухолей головного мозга. Медицина. Социология. Философия. Прикладные исследования. 2023;5: 15–24. [Kartashev AV, Vinogradova UN, Bochkareva TN, Rostovtsev DM. The socio-economic burden of malignant brain tumors. Medicine. Sociology. Philosophy. Applied research. 2023;5: 15–24. (In Russ.)]
2. Sacks P, Rahman M. Epidemiology of brain metastases. Neurosurg Clin N Am. 2020;31: 481–488. doi: 10.1016/j.nec.2020.06.001
3. Patel AP, et al. Global, regional, and national burden of brain and other CNS cancer, 1990–2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study. Lancet Neurol. 2019;18: 376–393. doi: 10.1016/S1474–4422(18)30468-X
4. Серова Н.К., Григорьева Н.Н., Хавбошина А.Г., Бутенко Е.И. Нейроофтальмологическая симптоматика при герминоме пинеальной и супраселлярной локализации. Вестник офтальмологии. 2020;136(4): 39–46. [Serova NK, Grigorieva NN, Khavboshina AG, Butenko EI. Neuro-ophthalmological symptoms in pineal and suprasellar germinoma. Bulletin of Ophthalmology. 2020;136(4): 39–46. (In Russ.)]
5. Sefi-Yurdakul N. Visual findings as primary manifestations in patients with intracranial tumors. International Journal of Ophthalmology. 2015;8(4): 800–807. doi: 10.3980/j.issn.2222-3959.2015.04.28
6. Kotecha M, Gotecha S, Chugh A, Punia P. Neuroophthalmic manifestations of intracranial tumours in children. Case Reports in Ophthalmological Medicine. 2021;1: 7793382. doi: 10.1155/2021/7793382
7. Müller-Forell W. Intracranial pathology of the visual pathway. European Journal of Radiology. 2004;49: 143–178. doi: 10.1016/j.ejrad.2003.09.003
8. Заббарова А.Т., Хаялутдинова Л.Д. Нейроофтальмологические проявления поражений задней черепной ямы. Практическая медицина. 2013;1(69): 40–43. [Zabbarova AT, Khayalutdinova LD. Neirooftalmologicheskie proyavleniya porajenii zadnei cherepnoi yamy. Practicheskaya medicina. 2013;1(69): 40–43. (In Russ.)]
9. Nouraeinejad A. Neurological pathologies in acute acquired comitant esotropia. Graefe’s Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology. 2023;261(12): 3347–3354. doi: 10.1007/s00417-023-06092-3
10. Dermarkarian CR, Kini AT, Al Othman BA, Lee AG. Neuroophthalmic manifestations of intracranial malignancies. Journal of Neuro-Ophthalmology. 2020;40(3): e31–e48. doi: 10.1097/WNO.0000000000000950
11. Юрысов К.Б., Медведев М.А., Имакеев Н.А. Динамика нейроофтальмологической симптоматики у больных с супратенториальными опухолями головного мозга в послеоперационном периоде. Наука, образование и культура. 2017;2(17): 47–51. [Yrysov KB, Medvedev MA, Imakeev NA. Dinamica neirooftalmologicheskoi symptomatiki u bol’nyh s supratentoria’nymi jpuholyami golovnogo mozga v posleoperacionnom periode. Nauka, obrazovanie i kultura. 2017;2(17): 47–51. (In Russ.)]
12. Mironets S, Shurupova M, Dreneva A. Reading in Children Who Survived Cerebellar Tumors: Evidence from Eye Movements. Vision. 2022;6(1): 10–23. doi: 10.3390/vision6010010
13. Горелышев С.К., Медведева О.А. Медуллобластомы у детей. М.: ГЕОТАР-Медиа; 2020. [Gorelyshev SK, Medvedeva OA. Medulloblastomy u detej. M.: GEOTAR-Media; 2020. (In Russ.)]
14. Соловьёв А.Е., Моргун В.В., Пахольчук А.П. Медуллобластомы у детей. Онкопедиатрия. 2015;2(2): 158–161. [Soloviev AE, Morgun VV, Pakholchuk AP. Medulloblastomas in children. Oncopediatrics. 2015;2(2): 158–161. (In Russ.)] doi: 10.15690/onco.v2i2.1349
15. Диникина Ю.В. и др. Возможности персонификации терапии рефрактерных и рецидивирующих форм медуллобластомы у детей: обзор литературы. Современная онкология. 2023;25(4): 454–465. [Dinikina YuV, et al. Possibilities of personification of therapy of refractory and recurrent forms of medulloblastoma in children: a review of the literature. Modern oncology. 2023;25(4): 454–465. (In Russ.)]
16. Коновалов Н.А. и др. Молекулярные биомаркеры астроцитом головного и спинного мозга. Acta Naturae (русскоязычная версия). 2019;11(2): 17–27. [Konovalov NA, et al. Molekulyarnye biomarkery astrocitom golovnogo i spinnogo mozga. Acta Naturae (russkoyazychnaya versiya). 2019;11(2): 17–27. (In Russ.)] doi: 10.32607/20758251-2019-11-2-17-27
17. Collins VP, Jones DTW, Giannini C. Pilocytic astrocytoma: pathology, molecular mechanisms and markers. Acta neuropathologica. 2015;129: 775–788.
18. Маслова Н.Н., Юрьева Н.В., Покусаева Н.А. Поражение органа зрения при опухолях головного мозга. Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2002;3: 65–67. [Maslova NN, Yur’eva NV, Pokusaeva NA. Porazhenie organa zreniya pri opuholyah golovnogo mozga. Vestnik Smolenskoj gosudarstvennoj medicinskoj akademii. 2002;3: 65–67. (In Russ.)]
Опубликован
Лицензия
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial» («Атрибуция — Некоммерческое использование») 4.0 Всемирная.
