Результаты комплексного лечения обскурационной амблиопии у детей после экстракции врожденной катаракты
Ключевые слова:
обскурационная амблиопия, врожденная катаракта, плеопто-ортоптическое лечение, зрительные функцииАннотация
Цель. Оценка динамики зрительных функций в результате комплексного лечения обскурационной амблиопии у детей после экстракции врожденной катаракты.
Материал и методы. Нами проанализированы истории болезни 107 пациентов за период 2016–2020 гг., обратившихся с диагнозом «врожденная катаракта», в возрасте от 3 до 14 лет. Из числа обратившихся прооперированы 84 ребенка (78,5%) с односторонней катарактой, 23 ребенка (21,5%) с двусторонней катарактой. Пациенты были распределены на две группы. В 1-ю группу (основная) вошли 56 пациентов (69 глаз) с врожденной катарактой, которым была произведена имплантация интраокулярной линзы с неоднократным проведением в послеоперационном периоде плеопто-ортоптического лечения. Средний возраст детей составил 4,68±2,91 года. В контрольную группу вошел 51 пациент (61 глаз) с врожденной катарактой, которому была произведена факоэмульсификация врожденной катаракты с имплантацией интраокулярной линзы без проведения в послеоперационном периоде плеопто-ортоптического лечения. Средний возраст детей составил 4,81±2,79 года.
Результаты. К концу срока наблюдения повышение остроты зрения до 0,2 и выше у пациентов основной группы было отмечено в 73,9% случаев (51 глаз), в контрольной группе – в 44,3% случаев (27 глаз) (р<0,05). В результате лечения восстановить центральную фиксацию удалось у 38% пациентов основной группы и у 20% пациентов контрольной группы (p<0,05). Бинокулярное зрение вблизи выработано у 34% пациентов основной группы и у 18% пациентов контрольной группы (p<0,05).
Заключение. Комплексное лечение, включающее регулярное проведение плеопто-ортоптического лечения в сочетании с оптической коррекцией, прямой окклюзией, после экстракции врожденной катаракты продемонстрировало положительные клинические результаты, что выражалось в повышении остроты зрения, восстановлении центральной фиксации, выработке бинокулярного зрения.
Библиографические ссылки
Аветисов С.Э., Кащенко Т.П., Шамшинова А.М. Зрительные функции и их коррекция у детей. М.: Медицина; 2005: 358–369. [Avetisov SE, Kashchenko TP, Shamshinova AM. Zritelnye funkcii I ih korrekciya u detej. M.: Medicina; 2005: 358–369. (In Russ.)]
Крейг С. Хойт, Тейлор Д. Детская офтальмология, том 2. М.: Панфилова; 2015: 747–752. [Krejg S. Hojt, Tejlor D. Detskaya oftal’mologiya, tom 2. M.: Panfilova; 2015: 747–752. (In Russ.)]
Азнабаев М.Т. Новые методы и эффективность микрохирургии катаракт у детей. Дис. … д-ра мед. наук. М.; 1987. [Aznabaev MT. Novye metody i effektivnost’ mikrohirurgii katarakt u detej. Dis. … d-ra med. nauk. M.; 1987. (In Russ.)]
Боброва Н.Ф. Современное состояние проблемы хирургического лечения врожденных катаракт у детей. Вестник офтальмологии. 2005;2: 43–44. [Bobrova NF. Sovremennoe sostoyanie problemy hirurgicheskogo lecheniya vrozhdennyh katarakt u detej. Vestnik oftal’mologii. 2005;2: 43–44. (In Russ.)]
Зубарева Л.Н. Интраокулярная коррекция хирургии катаракт у детей. Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М.; 1993. [Zubareva LN. Intraokulyarnaya korrekciya hirurgii katarakt u detej. Avtoref. dis. ... d-ra med. nauk. M.; 1993. (In Russ.)]
Катаргина Л.А., Круглова Т.Б., Егиян Н.С., Трифонова О.Б. Реабилитация детей после экстракции врожденных катаракт. Российская педиатрическая офтальмология. 2015;4: 38–42. Katargina LA, Kruglova TB, Egiyan NS, Trifonova OB. Reabilitaciya detej posle ekstrakcii vrozhdennyh katarakt. Rossijskaya pediatricheskaya oftal’mologiya. 2015;4: 38–42. [(In Russ.)]
Першин К.Б., Малютина И.С. Современный подход к тактике ведения врожденных катаракт у детей. Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии – 2005. Сб. науч. ст. М.; 2005: 220–223. Pershin KB, Malyutina IS. Sovremennyj podhod k taktike vedeniya vrozhdennyh katarakt u detej. Sovremennye tekhnologii kataraktal’noj i refrakcionnoj hirurgii – 2005. Sb. nauch. st. M.; 2005: 220–223. [(In Russ.)]
Рожкова Г.И., Матвеев С.Г. Зрение у детей. Проблемы оценки и функциональной коррекции. М.: Наука; 2007. [Rozhkova GI, Matveev SG. Zrenie u detej. Problemy ocenki i funkcional’noj korrekcii. M.: Nauka; 2007. (In Russ.)]
Сомов Е.Е. Избранные разделы детской клинической офтальмологии. – Спб.: Человек; 2016: 198–204. [Somov EE. Izbrannye razdely detskoj klinicheskoj oftal’mologii. – Spb.: Chelovek; 2016: 198–204. (In Russ.)]
Birch E, Stager D, Wright W. Grating acuity development after early surgery for congenital unilateral cataract. Arch Ophthalmol. 1986;104: 1783 1787.
Birch EE, Stager DR. Prevalence of good visual acuity following surgery for congenital unilateral cataract. Arch Ophthalmol. 1988;106: 40–43.
Jaafar MS, Robb RM. Congenital anterior polar cataract: a review of 63 cases. Ophthalmology. 1984;91: 249–254.
Lloyd IC, Goss-Sampson M, Jeffrey BG, et al. Neonatal cataract: aetiology, pathogenesis and management. (Review). Eye. 1992;6: 184–196.
Schulz E. Visual development and refractive changes in congenital cataract. Eur j Implant Ref Surg. 1990;2: 253–256.
Zhao QH, Zhao YE. Commentary review: challenges of intraocular lens implantation for congenital cataract infants. Int J Ophthalmol. 2021;6: 923 930.
Кутимова В.Г., Матросова Ю.В. Наш опыт лечения обскурационной амблиопии у детей. Сб. тез. докладов IX Съезда офтальмологов России. М.; 2010. [Katargina LA, Kruglova TB, Egiyan NS, Trifonova OB. Reabilitaciya detej posle ekstrakcii vrozhdennyh katarakt. Rossijskaya pediatricheskaya oftal’mologiya. 2015;4: 38–42. (In Russ.)]
Кутимова В.Г., Полянская Е.Г. Оценка эффективности лечения обскурационной амблиопии у детей. Глаукома и другие проблемы офтальмологии. Сб. науч. тр., посвященный 15-летию Тамбовского филиала ГУ МНТК «Микрохирургии глаза» им. акад. С.Н. Федорова. Под. ред. В.А. Мачехина. М.; 2005: 92–95. [Kutimova VG, Polyanskaya EG. Ocenka effektivnosti lecheniya obskuracionnoj ambliopii u detej. Glaukoma i drugie problemy oftal’mologii. Sb. nauch. tr., posvyashchennyj 15-letiyu Tambovskogo filiala GU MNTK «Mikrohirurgii glaza» im. akad. S.N. Fedorova. Pod. red. V.A. Machekhina. M.; 2005: 92–95. (In Russ.)]
