Новые возможности неинвазивного лечения инфантильной гемангиомы век у детей
Ключевые слова:
инфантильная гемангиома, тимолол, местное лечениеАннотация
Цель. Клиническая оценка эффективности дермального применения 0,25% раствора тимолола при лечении инфантильной гемангиомы (ИГ) век у детей грудного возраста.
Материал и методы. 30 детей грудного возраста (от 2 до 3 мес.) с ИГ век. У всех детей патологический процесс век носил односторонний характер и характеризовался бурным ростом. Курс лечения состоял из топического воздействия на опухоль путем аппликаций β-адреноблокатора 0,25% тимолола малеата на область гемангиомы. В зависимости от размеров гемангиомы и скорости регресса длительность курса лечения варьировала от 2 до 6 месяцев.
Результаты. У всех 7 детей с малыми ИГ век отмечен полный регресс новообразования после 3–4-месячного курса лечения, у всех пациентов с ИГ век среднего размера – только после 5-месячного курса лечения. У пациентов с ИГ век крупного размера выздоровление наступило только через 6 месяцев проводимого лечения: у 13 детей отмечена полная нормализация положения верхнего века и только у 3 детей птоз уменьшился до функционально неопасной 1-й степени.
Заключение. На основании проведенных исследований можно рассматривать топические аппликации 0,25% раствора тимолола у детей грудного возраста при ИГ век в качестве безопасной и эффективной альтернативы пероральному приему β-адреноблокаторов и других системно вводимых препаратов – кортикостероидов, интерферона. Установлено, что неинвазивный способ топического лечения капиллярной ИГ век неселективным β-адреноблокатором является клинически обоснованным, прост в исполнении, вводимые дозы лекарственного вещества не вызывают системных и местных осложнений и обеспечивают стойкий регресс опухоли. Результаты исследования позволили стандартизировать оптимальные сроки применения 0,25% раствора тимолола малеата в зависимости от размеров ИГ: при малых размерах – 4 месяца, при средних – 5 месяцев, при крупных – не менее 6 месяцев.
Библиографические ссылки
Котлукова Н.П., Константинова Н.К., Трунина И.И. и др. Современная стратегия и тактика ведения детей с младенческими гемангиомами. Практика педиатра. 2020;4: 4–12. [Kotlukova NP, Konstantinova NK, Trunina II, et al. Modern strategy and tactics of managing children with infantile hemangiomas. Pediatric practice. 2020;4: 4–12. (In Russ.)]
Шейко Е.А. Гемангиомы у детей раннего возраста (обзор литературы: по источникам: www.clinicalkey.com). Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2015;(4-2): 222–228. [Sheiko EA. Hemangiomas in infants (review of the literature: the sources: www.clinicalkey.com). International journal of applied and fundamental research. 2015;(4-2): 222–228. (In Russ.)]
Окунева А.И., Окунев Н.А., Власов А.П. и др. Гемангиомы мягких тканей у детей. Саранск: Изд-во Мордов. ун-та; 2015. [Okuneva AI, Okunev NA, Vlasov AP, et al. Gemangiomy myagkikh tkaney u detey. Saransk: Izd-vo Mordov. un-ta; 2015. (In Russ.)]
Котлукова Н.П., Рогинский В.В., Тимофеева М.Ю. и др. Новый взгляд на лечение инфантильных гемангиом (сосудистых гиперплазий). Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2012;91(6): 60–64. [Kotlukova NP, Roginsky VV, Timofeeva MYu, et al. New approach to treatment of infantile hemangiomas (intimal hyperplasia). Pediatrics. Journal named after G.N. Speransky. 2012;91(6): 60–64. (In Russ.)]
Бикбов М.М., Габдрахманова А.Ф., Ишбердина Л.Ш., Жуманиязов А.Ж. Гемангиомы придаточного аппарата глаза у детей (клиника, диагностика, лечение). Уфа; 2011. [Bikbov MM, Gabdrakhmanova AF, Ishberdina LSh, Zhumaniyazov AZh. Gemangiomy pridatochnogo apparata glaza u detey (klinika, diagnostika, lecheniye). Ufa; 2011. (In Russ.)]
Поляев Ю.А., Постников С.С., Мыльников А.А. и др. Новые возможности в лечении инфантильных гемангиом с помощью пропранолола. Международный медицинский журнал. 2012;2: 94–103. [Polyayev YuA, Postnikov SS, Mylnikov AA, et al. Novyye vozmozhnosti v lechenii infantil’nykh gemangiom s pomoshch’yu propranolola. Mezhdunarodnyy meditsinskiy zhurnal. 2012;2: 94–103. (In Russ.)]
Бережнова С.Г. Основные направления лечения гемангиом орбитальной и параорбитальной локализации у детей. Российский офтальмологический журнал. 2013;6(1): 96–102. [Berezhnova SG. The main patterns of treatment of orbitally and paraorbitally localized hemangiomas in children. Russian Ophthalmological Journal. 2013;6(1): 96–102. (In Russ.)]
Хабибуллина Н.М., Галеева Г.З., Расческов А.Ю. Метод лечения инфантильных осложненных гемангиом области век и орбиты неселективным β-адреноблокатором пропранолол. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2016;2: 72–75. [Habibullina NM, Galeeva GZ, Rascheskov AYu. Treatment of infantile complicated hemangiomas of eyelids and orbit by nonselective beta-blocker «propranolol». Medical Technologies. Assessment and Choice. 2016;2: 72–75. (In Russ.)]
Романов Д.В., Казинская Н.В. Местное применение неселективного бета-блокатора в лечении детей с младенческими гемангиомами области орбиты и век. Российская детская офтальмология. 2016;2: 37–43. [Romanov DV, Kazinskaya NV. A Topical application of non-selective betablocker in treatment of children with infantile hemangiomas in the area of orbit and eyelids. Russian ophthalmology of children. 2016;2: 37–43. (In Russ.)]
Нурмеева А.Р., Миролюбов А.Л., Нурмеев И.Н. и др. Современные технологии в диагностике и лечении гемангиом у детей. Фундаментальные исследования. 2013;7-2: 356–359. [Nurmeeva AR, Mirolyubov AL, Nurmeev IN, et al. Modern technology in diagnostics and treatment of hemangiomas in children. Fundamental research. 2013;(7-2): 356–359. (In Russ.)]
Кашура О.И., Смолякова Г.П., Белова О.В., Дубко Д.А. Наш опыт консервативного лечения гемангиомы придаточного аппарата глаза у детей раннего возраста. Новые технологии диагностики и лечения заболеваний органа зрения в дальневосточном регионе. Сборник научных работ. Хабаровск; 2012: 155–159. [Kashura OI, Smoliakova GP, Belova OV, Dubko DA. Nash opyt konservativnogo lecheniya gemangiomy pridatochnogo apparata glaza u detey rannego vozrasta. Novyye tekhnologii diagnostiki i lecheniya zabolevaniy organa zreniya v dal’nevostochnom regione. Sbornik nauchnikh rabot. Khabarovsk; 2012: 155–159. (In Russ.)]
Окунева А.И. Лечение гемангиом кожных покровов у детей методом внутритканевого введения препарата триамцинолон (Кеналог) и в сочетании с криодеструкцией. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М.; 2014. [Okuneva AI. Lecheniye gemangiom kozhnykh pokrovov u detey metodom vnutritkanevogo vvedeniya preparata triamtsinolon (Kenalog) i v sochetanii s kriodestruktsiyey. [Dissertation abstract]. M.; 2014. (In Russ.)]
Мельник Д.Д., Гюнтер В.Э., Чугуй Е.В. и др. Криолечение гемангиом покровных тканей. Детская хирургия. 2005;6: 32–34. [Melnik DD, Gunter VE, Chuguy EV, et al. Cryotherapy of hemangiomas of integumentary tissues. Russian Journal of Pediatric Surgery (Detskaya Khirurgiya). 2005;6: 32–34. (In Russ.)]
Воздвиженский И.С., Буторина А.В. Лазерная фотокоагуляция капиллярных ангиодисплазий кожи у детей. Настоящее и будущее детской хирургии. Материалы конференции. М.; 2001: 57–58. [Vozdvizhenskiy IS, Butorina AV. Lazernaya fotokoagulyatsiya kapillyarnykh angiodisplaziy kozhi u detey. Nastoyashcheye i budushcheye detskoy khirurgii. Materialy konferentsii. M.; 2001: 57–58. (In Russ.)]
Трапезникова Т.В., Писклакова Т.П., Губина В.О. Объективные методы отбора детей с инфантильными гемангиомами для лечения методом лазерного излучения и оценка эффективности. Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2018;22(2): 191–208. [Trapeznikova TV, Pisklakova TP, Gubina VO. Оbjective method selection of children with infantile hemangiomas for treatment by laser radiation and evaluation of effectiveness. RUDN Journal of Medicine. 2018;22(2): 191–208. (In Russ.)] doi: 10.22363/2313-0245-2018-22-2- 191-208
Guo S, Ni N. Topical treatment for capillary hemangioma of the eyelid using blocker solution. Arch Ophthalmol. 2010;128(2): 255–256. doi: 10.1001/archophthalmol.2009.370
Leaute-Labreze C, Dumas de la Roque E, Hubiche T, et al. Propranolol for severe hemangiomas of infansy. N Engl J Med. 2008;358(24): 2649–2651. doi: 10.1056/NEJMc0708819
Диомидов И.А., Чернядьев С.А., Леонов А.Г. и др. Опыт лечения детей с гемангиомами в области лица и шеи с применением пропранолола. Современные проблемы науки и образования. 2016;4: 102–110. [Diomidov IA, Chernyadev SA, Leonov AG, et al. The experience of management of children with infantile hemangiomas of the face and neck using propranolol. Sovremennyye problemy nauki i obrazovaniya. 2016;4: 102–110. (In Russ.)]
Hoeger PH, Harper JI, Baselga E, et al. Treatment of infantile haemangiomas: recommendations of a European expert group. Eur J Pediatr. 2015;174(7): 855–865. doi: 10.1007/ s00431-015-2570-0
Krowchuk DP, Frieden IJ, Mancini AJ, et al. Clinical practice guideline for the management of infantile hemangiomas. Pediatrics. 2019;143(1): e20183475. doi: 10.1542/peds.2018-3475
Бархаш С.А., Тринчук В.В. Опухоли глаза, его придатков и орбиты. В кн.: Опухоли глаза, его придатков и орбиты. Под ред. Пучковской Н.А. Киев: Здоров`я.; 1978: 216–27. [Barkhash SA, Trinchuk VV. Opukholi glaza, yego pridatkov i orbity. In.: Puchkovskaya N.A. (ed.) Opukholi glaza, yego pridatkov i orbity. Kiyev: Zdorov`ya.; 1978: 216–27. (In Russ.)]
