Нарушения клинико-метаболических параметров у пациентов с ожирением и сахарным диабетом 2-го типа, ассоциированные с развитием дислипидемии и офтальмопатии
Ключевые слова:
ожирение, сахарный диабет, метаболический синдром, артериальная гипертензия, диабетическая катаракта, старческая катарактаАннотация
Цель. Провести сравнительный анализ нарушений клинико-метаболических параметров у пациентов с дислипидемией при ожирении и с сахарным диабетом 2-го типа (СД2) на фоне инсулинорезистентности, осложненной артериальной гипертензией (АГ) и диабетической катарактой (ДК).
Материал и методы. У 65 пациентов в возрасте от 38 до 63 лет с ожирением I–II степени и СД2 проводили комплексное исследование состояния хрусталика глаз, липидного состава сыворотки и мембран клеток крови, уровня жирных кислот в эритроцитах, степени переокисления липидов, содержания ферментов антиоксидантной защиты и утилизации глюкозы эритроцитами. Обследовано 65 пациентов, из них: 22 пациента в возрасте от 39–56 лет с СД2, 26 пациентов 40–63 лет с ожирением I–II степени и 17 пациентов с метаболическим синдромом. В контрольную группу были включены 20 пациентов без эндокринной патологии.
Результаты. У пациентов с ожирением и СД2 выявлены структурно-функциональные нарушения мембран эритроцитов: увеличение микровязкости липидного бислоя мембран, изменение структуры мем- браносвязанных белков, коррелирующие с показателями глюкозо-инсулинового гомеостаза и уровнем перекисного окисление липидов, развитием ДК, а также с выраженной АГ. При СД2 изменения носили более выраженный характер.
Заключение. Вышесказанное является основанием для назначения адекватной терапии, направленной на ликвидацию окислительного стресса и других метаболических дефектов в мембрано-рецепторном аппарате клеток крови, а также АГ вследствие нарушения инсулинозависимой вазодилатации в условиях гиперинсулинемии (т.е. вследствие блокады вазодилатирующего эффекта инсулина). Инициирующим фактором помутнения хрусталика при катаракте, СД2 и ожирении является, по-видимому, сдвиг осмолярности в клетках мембран волокон хрусталика в результате накопления в них нерастворимых форм сорбитола, фруктозы и белковых агрегатов.
Библиографические ссылки
1. Дедов И.И., Ткачук В.А., Гусев Н.Б. и др. Сахарный диабет 2 типа и метаболический синдром: определение молекулярных механизмов, ключевых сигнальных путей и факторов транскрипции для выявления новых терапевтических мишеней. Сахарный диабет. 2018;21(5): 364–375. [Dedov II, Tkachuk VA, Gusev NB, et al. Type 2 diabetes mellitus and metabolic syndrome: identification of molecular mechanisms, key signaling pathways and transcription factors to identify new therapeutic targets. Saharnyj diabet. 2018;21(5): 364 375. (In Russ.)] doi: 10.14341/DM9730
2. Kim HR, Choi EJ, Kie JH, et al. Deficiency of glutathione peroxidase-1 and catalase attenuated diet-induced obesity and associated metabolic disorders. Acta Diabetol. 2020;57(2): 151–161. doi: 10.1007/s00592-019-01388-5
3. Микаелян Н.П., Шестопалов А.В., Микаелян А.А., Комаров О.С., Гурина А.Е. Влияние ожирения на развитие инсулинорезистентности и окислительного стресса в эксперименте. Российская детская офтальмология. 2022;3: 42–50. [Mikaelyan NP, Shestopalov AV, Mikaelyan AA, Komarov OS, Gurina AE. Obesity and its’ influence on the formation of insulin resistance and oxidative stress, experimental study. Rossijskaja detskaja oftal’mologija. 2022;3: 42–50. (In Russ.)] doi: 10.25276/2307-6658-2022-3-42-50
4. Манукян М.А., Фальковская А.Ю., Мордовин В.Ф. и др. Особенности хронической сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса левого желудочка у больных резистентной артериальной гипертонией в сочетании с сахарным диабетом 2-го типа. Сахарный диабет. 2021;24(4): 304–314. [Manukyan MA, Falkovskaya AYu, Mordovin VF, et al. Features of chronic heart failure with preserved left ventricular ejection fraction in patients with resistant arterial hypertension in combination with type 2 diabetes mellitus. Saharnyj diabet. 2021;24(4): 304–314. (In Russ.)] doi: 10.14341/DM12732
5. Innes JK, Calder PC. Marine Omega-3 (N-3) Fatty Acids for Cardiovascular Health: An Update for 2020. Int J Mol Sci. 2020;21(4): 1362. doi: 10.3390/ijms2104136
6. Novgorodtseva TP, Karaman YK, Zhukova NV, et al. Composition of fatty acids in plasma and erythrocytes and eicosanoids level in patients with metabolic syndrome. Lipids Health Dis. 2011;10(1): 82. doi: 10.1186/1476-511X-10-82
7. Микаелян Н.П., Дворников А.С., Смирнова Н.В., Микаелян А.А. Нарушение взаимосвязи между обменом полиненасыщенных жирных кислот и развитием окислительного стресса на фоне сахарного диабета в эксперименте. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2019;167(3): 315–318. [Mikaelyan NP, Dvornikov AS, Smirnova NV, Mikaelyan AA. Disturbance of the relationship between the exchange of polyunsaturated fatty acids and the development of oxidative stress against the background of diabetes mellitus in the experiment. Bjulleten eksperimentalnoj biologii i mediciny. 2019;167(3): 315–318. (In Russ.)] doi: 10.1007/s10517-019-04523-y
8. Микаелян Н.П., Гурина А.Е., Нгуен Х.З. и др. Взаимосвязь между процессом пероксидации липидов и антиоксидантной системы от жирнокислотного состава крови у больных сахарным диабетом I типа и его осложнениях. РМЖ. 2014;20(4): 33–39. [Mikaelyan NP, Gurina AE, Nguen HZ, et al. The relationship between the process of lipid peroxidation and the antioxidant system on the fatty acid composition of the blood in patients with type I diabetes mellitus and its complications. RMZh. 2014;20(4): 33–39. (In Russ.)]
9. Niu H, Zhang H, Peng J, et al. Quantitative endogenous peptidomics analysis of the type-2 diabetic clinical serum samples. Chinese J Chromatogr. 2019;37(8): 853. doi: 10.3724/SP.J.1123.2019.03012
10. Kytikova OY, Antonyuk MV, Gvozdenko TA, Novgorodtseva TР. Metabolic aspects of the relationship of asthma and obesity. Obesity and Metabolism. 2019;15(4): 9–14. doi: 10.14341/omet9578
11. Дьяков Д.A., Акбашева О.Е. Оксидативный стресс и система протеолиза при сахарном диабете 2 типа. Сахарный диабет. 2022;25(1): 14–20. [Dyakov DA, Akbasheva OE. Oxidative stress and the proteolysis system in type 2 diabetes mellitus. Saharnyj diabet. 2022;25(1): 14–20. (In Russ.)] doi: 10.14341/DM12402
12. Волкова Н.И., Паненко С.О. Гестационный сахарный диабет: проблемы современного скрининга. Сахарный диабет. 2022;25(1): 72–80. [Volkova NI, Panenko SO. Gestational diabetes mellitus: problems of modern screening. Saharnyj diabet. 2022;25(1): 72–80. (In Russ.)] doi: 10.14341/DM12727
13. Tavallaie M, Voshtani R, Deng X, et al. Moderation of mitochondrial respiration mitigates metabolic syndrome of aging. Proc Natl Acad Sci USA. 2020;117(18): 9840–9850. doi: 10.1073/pnas.1917948117
14. Cortés-Rojo C, Vargas-Vargas MA, Olmos-Orizaba BE, et al. Interplay between NADH oxidation by complex I, glutathione redox state and sirtuin-3, and its role in the development of insulin resistance. Biochim Biophys Acta Mol Basis Dis. 2020;1866(8): 165801. doi: 10.1016/j.bbadis.2020.165801
15. Croci S, D’Apolito LI, Gasperi V, et al. Dietary Strategies for Management of Metabolic Syndrome: Role of Gut Microbiota Metabolites. Nutrients. 2021;13(5): 1389. doi: 10.3390/nu13051389
16. Покровская Е.В., Скляник И.А., Шестакова Е.А., Шестакова М.В. Перспективы применения трансплантации фекальной микробиоты у пациентов с ожирением и сахарным диабетом 2 типа с целью снижения веса и улучшения чувствительности к инсулину. Сахарный диабет. 2020;23(6): 541–547. [Pokrovskaya EV, Sklyanik IA, Shestakova EA, Shestakova MV. Prospects for the use of fecal microbiota transplantation in obese patients with type 2 diabetes mellitus to reduce weight and improve insulin sensitivity. Saharnyj diabet. 2020;23(6): 541–547. (In Russ.)] doi: 10.14341/DM12716
