Оптимизация технологии навигационной лазерной коагуляции сетчатки при активной ретинопатии недоношенных
Ключевые слова:
ретинопатия недоношенных, навигационная лазеркоагуляция сетчатки, оптимизацияАннотация
Цель. Оптимизировать этапы технологии навигационной лазерной коагуляции сетчатки (ЛКС) для ее проведения при активной ретинопатии недоношенных (РН) с учетом анатомо-топографических особенностей заболевания.
Материал и методы. Транспупиллярная навигационная лазерная коагуляция аваскулярной сетчатки на лазерной системе Navilas 577s (OD-OS, Германия) была выполнена на 28 глазах у детей с неблагоприятным типом течения активной РН, из них 17 – со 2-й стадией и 11 – с 3-й стадией заболевания. Для реализации возможности проведения навигационной ЛКС у детей с РН была проведена оптимизация технологии на 3 этапах: фоторегистрация, планирование и непосредственно лазерное лечение.
Результаты. Проведенная оптимизация основных этапов навигационной ЛКС (фоторегистрации, планирования, лечения) у детей с активной РН позволила в полной мере реализовать преимущества лазерной системы Navilas 577s: индивидуальный план лечения с учетом площади и конфигурации аваскулярной зоны в каждом конкретном случае, автоматическое выполнение ЛКС с абсолютным соблюдением принципа гексагональности (равноудаленности) спотов по всей зоне лазерного воздействия, высокая точность позиционирования и безопасность нанесения аппликатов за счет автоматической системы слежения за движением глаза пациента, максимальная скорость и минимальная продолжительность коагуляции.
Заключение. Полученные результаты демонстрируют возможность автоматизации лазерного лечения в аваскулярной зоне сетчатки, независимо от ее площади, с реализацией преимуществ навигационной ЛКС в полном объеме. Это открывает перспективы для применения данной технологии у детей с активными стадиями РН в широкой клинической практике.
Библиографические ссылки
1. Сидоренко Е.Е., Лоскутова В.Е., Назаренко А.О., Останина И.А., Суханова И.В., Мигель Д.В., Сидоренко Е.Е. Преимущества лечения ретинопатии недоношенных с использованием ингибиторов сосудистого эндотелиального фактора роста. Российский педиатрический журнал. 2021;4: 265–266. [Sidorenko EE, Loskutova VE, Nazarenko AO, Ostanina IA, Sukhanova IV, Miguel DV, Sidorenko EE. Benefits of treating retinopathy of prematurity using vascular endothelial growth factor inhibitors. Russian pediatric journal. 2021;4: 265–266. (In Russ.)]
2. Сидоренко Е.И., Сидоренко Е.Е. Перспективы лечения ретинопатии недоношенных. Российская детская офтальмология. 2021;1: 50–56. [Sidorenko EI, Sidorenko EE. Prospects for the treatment of retinopathy of prematurity. Russian pediatric ophthalmology. 2021;1: 50 56. (In Russ.)] doi: 10.25276/2307-6658-2021-1-50-56
3. Терещенко А.В., Чухраев А.М. Современные аспекты диагностики, лечения и организации высокотехнологичной офтальмологической помощи детям с активными стадиями ретинопатии недоношенных. М.: «Издательство «Офтальмология»; 2016: 234. [Tereshchenko AV, Chuhrayov AM. Modern aspects of diagnostics, treatment and organization of high-tech ophthalmic care for children with active stages of retinopathy of prematurity. M.: «Publishing house» Ophthalmology»; 2016: 234. (In Russ.)]
4. Терещенко А.В., Трифаненкова И.Г., Терещенкова М.С., Юдина Ю.А., Исаев С.В., Володин П.Л., Юдина Н.Н., Выдрина А.А., Сидорова Ю.А., Ерохина Е.В., Шаулов В.В. Эволюция системы оказания офтальмологической помощи недоношенным детям. Офтальмология. 2018;15(2S): 9–17. [Tereshhenko AV, Trifanenkova IG, Tereshhenkova MS, Yudina YuA, Isaev S.V, Volodin PL, Yudina NN, Vydrina AA., Sidorova YuA, Erohina EV, Shaulov VV. The Evolution of Ophthalmological Healthcare System in Premature Children. Ophthalmology in Russia. 2018;15(2S): 9–17. (In Russ.)] doi: 10.18008/1816-5095-2018-2S-9-17
5. Терещенко А.В., Белый Ю.А., Володин П.Л., Трифаненкова И.Г., Терещенкова М.С. Транспупиллярная аргон-лазерная коагуляция сетчатки в лечении пороговой стадии активной ретинопатии недоношенных. Офтальмология. 2006;3(4): 36–40. [Tereshchenko AV, Bely YuA, Volodin PL, Trifanenkova IG, Tereshchenkova MS. Transpupillary argon laser coagulation of the retina in the treatment of the threshold stage of active retinopathy of prematurity. Ophthalmology. 2006;3(4): 36–40. (In Russ.)]
6. Терещенко А.В., Белый Ю.А., Володин П.Л., Трифаненкова И.Г., Терещенкова М.С. Паттерная лазерная коагуляция сетчатки в лечении задней агрессивной ретинопатии недоношенных. Вестник офтальмологии. 2010;6: 38–43. [Tereshchenko AV, Bely YuA, Volodin PL, Trifanenkova IG, Tereshchenkova MS. Pattern laser coagulation of the retina in the treatment of posterior aggressive retinopathy of prematurity. Bulletin of Ophthalmology. 2010;6: 38–43. (In Russ.)]
7. Терещенко А.В., Трифаненкова И.Г., Сидорова Ю.А. и др. Математическое обоснование паттерновой лазерной коагуляции сетчатки с использованием гексагональной формы паттерна в лечении активных стадий ретинопатии недоношенных. Офтальмохирургия. 2020;1: 40–46. [Tereshchenko AV, Trifanenkova IG, Sidorova YuA, et al. Mathematical substantiation of patterned laser coagulation of the retina using a hexagonal pattern in the treatment of active stages of retinopathy of prematurity. Ophthalmicsurgery. 2020;1: 40–46. (In Russ.)] doi: 10.25276/0235-4160-2020-1-40-46
8. Cryo-ROP Multicenter Study Group. 15 years outcomes following threshold retinopathy of prematurity. Final results from the multicenter trial of cryotherapy. Arch Ophthalmol. 2005;123: 311–328. doi: 10.1001/archopht.123.3.311
9. Early Treatment for Retinopathy of rematurity Cooperative Group. Revised indications for the treatment of retinopathy of prematurity: results of the early treatment for retinopathy of prematurity randomized trial. Arch Ophthalmol. 2003;121(12): 1684e-1694.
10. Multicenter trial of cryotherapy for retinopathy of prematurity. Cryotherapy for Retinopathy of Prematurity Cooperative Group. Preliminary results. Arch Ophthalmol. 1988;106(4): 471–479.
11. Бойко Э.В., Мальцев Д.С. Планирование навигационной макулярной лазерной коагуляции на основании конфокальной лазерной офтальмоскопии Российский офтальмологический журнал 2016;3: 12–17. [Boyko EV, Maltsev DS. Planning of navigational macular laser coagulation based on confocal laser ophthalmoscopy Russian Ophthalmological Journal 2016;3: 12–17. (In Russ.)]
12. Володин П.Л., Иванова Е.В., Соломин В.А., Кухарская Ю.И., Письменская В.А. Персонализированное лазерное лечение хронической центральной серозной хориоретинопатии на навигационной системе Navilas 577s. Современные технологии в офтальмологии. 2018;4: 46–47. [Volodin PL, Ivanova EV, Solomin VA, Kuharskaya YuI, Pismenskaya VA. Personalized laser treatment of chronic central serous chorioretinopathy using the Navilas 577s navigation system. Modern technologies in ophthalmology. 2018;4: 46–47. (In Russ.)]
13. Замыцкий Е.А., Золотарев А.В., Карлова Е.В., Замыцкий П.А. Анализ интенсивности коагулятов при лазерном лечении диабетического макулярного отека на роботизированной лазерной установке Navilas. Саратовский научно-медицинский журнал. 2017;13(2): 375–378. [Zamytsky EA, Zolotarev AV, Karlova EV, Zamytsky PA. Analysis of the intensity of coagulates during laser treatment of diabetic macular edema using the Navilas robotic laser unit. Saratov Scientific and Medical Journal. 2017;13(2): 375–378. (In Russ.)]
14. Помыткина Н.В., Кравченко И.З., Сорокин Е.Л. Опыт применения навигационной системы Navilas для проведения микроимпульсного лазерного воздействия у пациентов с центральной серозной хориопатией. Современные технологии в офтальмологии. 2020;2: 119–123. [Pomytkina NV, Kravchenko IZ, Sorokin EL. Experience in using the Navilas navigation system for micropulse laser treatment in patients with central serous choriopathy. Modern technologies in ophthalmology. 2020;2: 119–123. (In Russ.)]
15. Попова Н.В. Современная лазерная система «Navilas» – следующий этап в развитии лазерного лечения патологии сетчатки. Клинические примеры. Современные проблемы науки и образования. 2021;2: [Popova NV. The modern laser system “Navilas” is the next stage in the development of laser treatment of retinal pathology. Clinical examples. Modern problems of science and education. 2021;2. (In Russ.)]
16. Сидорова Ю.А., Терещенко А.В., Ерохина Е.В. Персонализированная навигационная панретинальная лазерная коагуляции сетчатки: миф или реальность в клинической практике? Отражение. 2023;1: 77–79. [Sidorova YuA, Tereshchenko AV, Erokhina EV. Personalized navigation panretinal laser coagulation of the retina: myth or reality in clinical practice? Reflection. 2023;1: 77–79. (In Russ.)] doi: 10.25276/2686-6986-2023-1-77-79
17. Патент РФ на изобретение №2704233 / 12.02.2019. Бюл. № 30. Терещенко А.В., Сидорова Ю.А., Фирсова В.В., Терещенкова М.С., Кириллов В.Ю. Способ снижения энергии лазерного воздействия на сетчатку пациента с активной ретинопатией недоношенных. Доступно по: https://patents.s3.yandex.net/RU2704233C1_20191024.pdf [Ссылка активна на 29 01 2024]. [Patent RUS № 2704233 / 02.12.2019. Bull. No. 30. Tereshchenko AV, Sidorova YuA, Firsova VV, Tereshchenkova MS, Kirillov VYu. A method for reducing laser energy on the retina of a patient with active retinopathy of prematurity. Available from: https://patents.s3.yandex.net/RU2704233C1_20191024.pdf [Accessed 01/29/2024]. (In Russ.)]
18. Патент на изобретение № 2792524 / 26.04.2022. Бюл. № 9. Терещенко А.В., Сидорова Ю.А. Способ навигационной лазерной коагуляции сетчатки при активной ретинопатии недоношенных. Доступно по: https://patentimages.storage.googleapis.com/7c/0d/a9/8019f7bfab97a2/ RU2792524C1.pdf [Ссылка активна на 29 01 2024]. [Patent RUS № 2792524 / 04/26/2022. Bull. No. 9. Tereshchenko AV, Sidorova YuA. Method of navigation laser coagulation of the retina for active retinopathy of prematurity. Available from: https://patentimages.storage.googleapis.com/7c/0d/a9/8019f7bfab97a2/RU2792524C1.pdf [Accessed 01/29/2024]. (In Russ.)]
19. Патент на изобретение № 2791655 / 26.04.2022. Бюл. № 8. Терещенко А.В., Сидорова Ю.А. Способ навигационной лазерной коагуляции широкой аваскулярной зоны сетчатки при активной ретинопатии недоношенных. Доступно по: https://patents.google.com/patent/RU2791655C1/ru [Ссылка активна на 29 01 2024]. [Patent RUS № 2791655 / 04/26/2022. Bull. No. 8. Tereshchenko AV, Sidorova YuA. A method of navigational laser coagulation of a wide avascular zone of the retina for active retinopathy of prematurity. Available from: https://patents.google.com/patent/RU2791655C1/ru [Accessed 01/29/2024]. (In Russ.)].
