Оценка фовеальной гипоплазии у недоношенных детей как прогностический фактор формирования центрального зрения
Ключевые слова:
фовеальная гипоплазия (ФГ), ретинопатия недоношенных (РН), оптическая когерентная томография (ОКТ), макула, зрительные вызванные потенциалы (ЗВП)Аннотация
Цель. Оценка фовеальной гипоплазии (ФГ) у недоношенных детей как прогностический фактор формирования центрального зрения.
Материал и методы. Обследован 61 пациент (118 глаз), рожденный недоношенным (гестационный возраст 24–34 недель, масса тела при рождении 690–2700 г), в возрасте 8,83±3,5 года. Среди недоношенных детей у 22 пациентов (36%) в анамнезе был самопроизвольный регресс ретинопатии недоношенных (РН), у 31 (51%) – лазерная коагуляция сетчатки по поводу РН, 8 (13%) недоношенных пациентов были без РН. Всем детям определена максимальная корригированная острота зрения (МКОЗ) по таблицам Сивцева и Орловой, проведены оптическая когерентная томография (ОКТ), регистрация зрительных вызванных потенциалов (ЗВП).
Результаты. Нами было отмечено 4 степени ФГ у недоношенных детей: 1-я степень – отсутствует экструзия плексиформных слоев, фовеальное углубление выражено (МКОЗ в среднем 0,91±0,1); 2-я степень – слабовыраженное фовеальное углубление, отсутствие экструзии плексиформных слоев (МКОЗ в среднем 0,83±0,2); 3-я степень – фовеальное углубление и экструзия плексиформных слоев отсутствуют, наблюдалось сохранение удлинения наружных сегментов фоторецепторов и утолщения наружного ядерного слоя (МКОЗ в среднем 0,7±0,2); 4-я степень – фовеальное углубление, экструзия плексиформных слоев и удлинение наружных сегментов фоторецепторов отсутствуют, сохраняется утолщение внутреннего ядерного слоя (МКОЗ в среднем 0,4±0,2). Достоверное отличие МКОЗ от нормы отмечено при ФГ 4-й степени (p<0,05). Заключение. Выделены разные степени ФГ, которые могут быть использованы как прогностический фактор остроты зрения у недоношенных детей. У детей с 4-й степенью ФГ можно ожидать некорригируемое снижение остроты зрения.
Библиографические ссылки
1. Азнабаев Б.М., Мухамадеев Т.Р., Дибаев Т.И. Оптическая когерентная томография + ангиография в диагностике, терапии и хирургии глазных болезней. М.: Август Борг; 2019: 44–45. [Aznabaev BM, Muhamadeev TR, Dibaev TI. Opticheskaya kogerentnaya tomografiya + angiografiya v diagnostike_ terapii i hirurgii glaznih boleznei. M.: Avgust Borg; 2019: 44–45. (In Russ.)]
2. Martínez-Córdoba CJ, Quijano-Nieto BA, Echeverría-González CL, Sierra-Bernal RM. A comparison of posterior segment optical coherence tomography findings in full-term and preterm children without retinopathy of prematurity. Indian J Ophthalmol. 2021 Aug;69(8): 2151–2156. doi: 10.4103/ijo.IJO_137_21
3. Thomas MG, Kumar A, Mohammad S, Proudlock FA, Engle EC, Andrews C, Chan WM, Thomas S, Gottlob I. Structural grading of foveal hypoplasia using spectral-domain optical coherence tomography a predictor of visual acuity? Ophthalmology. 2011 Aug;118(8): 1653–1660. doi: 10.1016/j.ophtha. 2011.01.028
4. Bringmann A, Syrbe S, Görner K, Kacza J, Francke M, Wiedemann P, et al. The primate fovea: Structure, function and development. Prog Retin Eye Res. 2018;66: 49–84. doi: 10.1016/j.preteyeres.2018.03.006
5. Катаргина Л.А., Рудницкая Я.Л., Коголева Л.В., Рябцев Д.И. Формирование макулы у детей с ретинопатией недоношенных по данным оптической когерентной томографии. Российский офтальмологический журнал. 2011;4: 30–33. [Katargina LА, Rudnitskaya YaL, Кogoleva LV, Rjabcev DI. Macula formation in children with retinopathy of premature according to optical coherence tomography. Russian journal of ophthalmology. 2011;4: 30–33. (In Russ.)]
6. Володин Н.Н., Аветисов С.Э., Сидоренко Е.И., Аксенова И.И., Асташева И.Б., Ахмадеева Э.Н., Байбарина Е.Н. Принципы ранней диагностики, профилактики и лечения ретинопатии у недоношенных детей. Методические рекомендации. Вопросы практической педиатрии. 2006;1(6): 20–26. [Volodin NN, Avetisov SE, Sidorenko EI, Aksenova II, Astasheva IB, Akhmadeeva EN, Baibarina EN. Principles of diagnosis, prevention and treatment of retinopathy in premature infants. Clinical Practice in Pediatrics. 2006;1(6): 20–26. (In Russ)]
7. Всемирная организация здравоохранения. (9 мая 2023) «152 миллиона детей, родившихся недоношенными за последние десятилетие». [World Health Organization. (May 9, 2023). 152 million babies born premature in the last decade. (In Russ)] https://www.who.int/news/item/09-05-2023-152-millionbabies-born-preterm-in-the-last-decade#:~:text=Southern%20Asia%20and%20sub-Saharan,65%25%20of%20preterm%20births%20globally
8. Сидоренко Е.И., Асташева И.Б., Кан И.Г., Аксенова И.И., Дегтярев Д.Н., Дуленков А.Б., Безенина Е.В., Воронцова Ю.Н. Ретроспективный анализ факторов риска ретинопатии недоношенных. Российская педиатрическая офтальмология. 2010;1: 13–16. [Sidorenko EI, Astasheva IB, Kan IG, Aksenova II, Degtyarev DN, Dulenkov AB, Bezenin EV, Vorontsova YuN. Retrospective analysis of retinopathy of prematurity risk factors. Rossiiskaya pediatricheskaya oftal’mologiya. 2010;1: 13–16. (In Russ.)]
9. Shouchane-Blum K, Gal-Or O, Barayev E, Nemet A, Sternfeld A, Ben Ishai M, Axer-Siegel R, Erhlich R, Friling R. Functional and Structural Findings in Infants Treated for Retinopathy of Prematurity Using Optical Coherence Tomography Angiography. Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina. 2022 Apr;53(4): 194–201. doi: 10.3928/23258160-20220316-02
10. Falavarjani KG, Iafe NA, Velez FG, Schwartz SD, Sadda SR, Sarraf D, Tsui I. Optical coherence tomography angiography of the fovea in children born preterm. Retina. 2017;37(12): 2289–2294. doi: 10.1097/IAE.0000000000001471
11. Шпак А.А., Азнаурян И.Э., Баласанян В.О., Тавтилова Д.А. Оптическая когерентная томография у пациентов с гипоплазией и высокой остротой зрения. Вестник офтальмологии. 2012;4: 66–69. [Shpak AA, Aznauryan IE, Balasanyan VO, Tavtilova DA. Optical coherence tomography in patients with foveal hypoplasia and high visual acuity. Vestn Oftalmol. 2012;4: 66–69. (In Russ.)]
12. Атамурадов Р., Асташева И.Б., Маренков В.В., Ваганова З.М. Особенности формирования макулярной зоны сетчатки у недоношенных детей, перенесших ретинопатию после лазерной коагуляции, по данным оптической когерентной томографии. Медицинская физика. 2023;2(28): 29. [Atamuradov R, Astasheva IB, Marenkov VV, Vaganova ZM. Peculiarities of the retinal macular zone formation in premature children with retinopathy after laser photocoagulation by findings of optical coherence tomography. Meditsinskaya fizika. 2023;2(28): 29. (In Russ.)]
13. Wilk MA, McAllister JT, Cooper RF, Dubis AM, Patitucci TN, Summerfelt P, Anderson JL, Stepien KE, Costakos DM, Connor TB Jr, Wirostko WJ, Chiang PW, Dubra A, Curcio CA, Brilliant MH, Summers CG, Carroll J. Relationship between foveal cone specialization and pit morphology in albinism. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2014;55(7): 4186–4198. doi: 10.1167/iovs.13-13217
14. Kuht HJ, Maconachie GDE, Han J, Kessel L, van Genderen MM, McLean RJ, Hisaund M, Tu Z, Hertle RW, Gronskov K, Bai D, Wei A, Li W, Jiao Y, Smirnov V, Choi JH, Tobin MD, Sheth V, Purohit R, Dawar B, Girach A, Strul S, May L, Chen FK, Heath Jeffery RC, Aamir A, Sano R, Jin J, Brooks BP, Kohl S, Arveiler B, Montoliu L, Engle EC, Proudlock FA, Nishad G, Pani P, Varma G, Gottlob I, Thomas MG. Genotypic and Phenotypic Spectrum of Foveal Hypoplasia: A Multicenter Study. Ophthalmology. 2022;129(6): 708–718. doi: 10.1016/j. ophtha.2022.02.010
15. Lee H, Purohit R, Patel A, Papageorgiou E, Sheth V, Maconachie G, Pilat A, McLean RJ, Proudlock FA, Gottlob I. In Vivo Foveal Development Using Optical Coherence Tomography. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2015;56(8): 4537–4545. doi: 10.1167/iovs.15-16542
16. Rufai SR, Thomas MG, Purohit R, Bunce C, Lee H, Proudlock FA, Gottlob I. Can Structural Grading of Foveal Hypoplasia Predict Future Vision in Infantile Nystagmus? A Longitudinal Study. Ophthalmology. 2020;127(4): 492–500. doi: 10.1016/j.ophtha.2019.10.037
17. Сидоренко Е.И., Хаценко И.Е, Асташева И.Б., Маркова Е.Ю., Тумасян А.Р., Аксенова И.И. Электрофизиологические методы обследования недоношенных детей и диагностики ретинопатии недоношенных. Вестник офтальмологии. 2002;118(1): 35–39. [Sidorenko EI, Khatsenko IE, Astasheva IB, Markova E.Yu, Tumasian AR, Aksenova II. Electrophysiological methods for examining preterm children and diagnosis of retinopathy of prematurity. Vestn Oftalmol. 2002;118(1): 35–39. (In Russ.)]
18. Жукова О.М., Терещенко А.В., Трифаненкова И.Г., Терещенкова М.С. Исходы самопроизвольного регресса ретинопатии недоношенных. Современные технологии в офтальмологии. 2021;2: 167–169. [Zhukova OM, Tereshenchenko AV, Trifanenkova IG, Tereshchenkova MS. Outcomes of spontaneous regression of retinopathy of premature. Modern technologies in ophthalmology. 2021;2: 167 169. (In Russ.)] doi: 10.25276/2312-4911-2021-2-167-169
