Классификация цитомегаловирусного ретинита, основанная на результатах полимеразной цепной реакции внутриглазной жидкости
Ключевые слова:
цитомегаловирусный ретинит, классификация, полимеразная цепная реакция внутриглазной жидкостиАннотация
Цель. Представить новую классификацию цитомегаловирусного ретинита.
Материал и методы. Работа включает в себя две части: 1) определение взаимосвязи динамики результатов количественной полимеразной цепной реакции водянистой влаги и изменения площади очагов ретинонекроза; 2) определение вероятности развития рецидива цитомегаловирусного ретинита в зависимости от результатов полимеразной цепной реакции водянистой влаги на момент окончания лечения. Первая часть: 48 пациентов с цитомегаловирусным ретинитом в раннем периоде после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (81 глаз, 778 наблюдений). Один раз в неделю пациенты получали интравитреальное введение противовирусных препаратов с забором внутриглазной жидкости до достижения ремиссии ретинонекроза. Одномоментно с данными манипуляциями проводилась фоторегистрация изображений заднего отрезка глазного яблока.
Вторая часть: 37 пациентов (62 глаза и 81 эпизод). Были изучены все эпизоды цитомегаловирусного ретинита, у которых после достижения ремиссии было хотя бы одно наблюдение.
Результаты. Первая часть: определена положительная, близкая к сильной корреляция между результатами полимеразной цепной реакции водянистой влаги и площадью ретинонекроза в течение наблюдения за каждым глазом. Это дает возмож ность судить об активности цитомегаловирусного ретинита по актуальным результатам полимеразной цепной реакции водянистой влаги. Вторая часть: при ненулевых результатах полимеразной цепной реакции водянистой влаги на момент окончания лечения, а также в тех случаях, если ремиссия фиксируется на основании данных офтальмоскопии, вероятность развития рецидива ретинонекроза больше, чем в случаях полной элиминации вируса из внутриглазной жидкости. Предложенная классификация подходит для лечения цитомегаловирусного ретинита.
Библиографические ссылки
1. Guex-Crosier Y, Telenti A. An epidemic of blindness: a consequence of improved HIV care? Bull World Health Organ. 2001;79(3): 181.
2. Heiden D, Tun N, Maningding E, Heiden M, Rose-Nussbaumer J, Chan KN, Khizniak T, Yakubenko A, Lewallen S, Keenan JD, Saranchuk P. Training clinicians treating HIV to diagnose cytomegalovirus retinitis. Bull World Health Organ. 2014 Dec 1;92(12): 903–908. doi: 10.2471/BLT.14.142372
3. Heiden D, Saranchuk P. CMV retinitis in China and SE Asia: the way forward. BMC Infect Dis. 2011 Nov 24;11: 327. doi: 10.1186/1471-2334 11-327
4. Tun N, London N, Kyaw MK, Smithuis F, Ford N, Margolis T, Drew WL, Lewallen S, Heiden D. CMV retinitis screening and treatment in a resource-poor setting: three-year experience from a primary care HIV/AIDS programme in Myanmar. J Int AIDS Soc. 2011 Aug 15;14: 41. doi: 10.1186/1758-2652-14-41
5. Heiden D, Ford N, Wilson D, Rodriguez WR, Margolis T, Janssens B, Bedelu M, Tun N, Goemaere E, Saranchuk P, Sabapathy K, Smithuis F, Luyirika E, Drew WL. Cytomegalovirus retinitis: the neglected disease of the AIDS pandemic. PLoS Med. 2007 Dec;4(12):e334. doi: 10.1371/journal. pmed.0040334
6. Holland GN, Vaudaux JD, Jeng SM, Yu F, Goldenberg DT, Folz IC, Cumberland WG, McCannel CA, Helm CJ, Hardy WD; UCLA CMV Retinitis Study Group. Characteristics of untreated AIDS-related cytomegalovirus retinitis. I. Findings before the era of highly active antiretroviral therapy (1988 to 1994). Am J Ophthalmol. 2008 Jan;145(1): 5–11. doi: 10.1016/j. ajo.2007.09.023
7. Jabs DA, Martin BK, Forman MS, Hubbard L, Dunn JP, Kempen JH, Davis JL, Weinberg DV; Cytomegalovirus Retinitis and Viral Resistance Study Group. Cytomegalovirus resistance to ganciclovir and clinical outcomes of patients with cytomegalovirus retinitis. Am J Ophthalmol. 2003 Jan;135(1): 26–34. doi: 10.1016/s0002-9394(02)01759-2
8. Biron KK. Antiviral drugs for cytomegalovirus diseases. Antiviral Res. 2006 Sep;71(2–3): 154–163. doi: 10.1016/j. antiviral.2006.05.002
