Особенности развития и клинического течения глаукомного процесса у детей, рожденных на разных сроках гестации
Ключевые слова:
ретинопатия недоношенных, глаукома, диаметр роговицы, передне-задний размер глаза, внутриглазное давлениеАннотация
Цель. Оценить клиническое течение глаукомного процесса у детей, рожденных на разных сроках гестации с ранними стадиями ретинопатии недоношенных (РН), в сравнении с первичной врожденной глаукомой у доношенных детей.
Материал и методы. Под наблюдением находились 147 детей (242 глаза) в возрасте от 1 до 18 месяцев с различными стадиями глаукомы. Основную группу составили 106 пациентов (170 глаз), родившихся до 37-й недели гестации (29,1±2,4 недели). Группу сравнения составил 41 ребенок (72 глаза) с первичной врожденной глаукомой, родившийся с 37-й по 42-ю неделю гестации (38,6±1,0 недели).
Результаты. Манифестация глаукомного процесса в группе преждевременно рожденных детей в большинстве случаев происходила на 5–6-м месяце жизни. «Классическое» увеличение размеров глазного яблока достоверно чаще наблюдалось у пациентов с первичной врожденной глаукомой (29 детей, 51 глаз, 70,8%). В то же время отек роговицы отмечен чаще в группе детей с глаукомой на фоне РН (55 детей, 91 глаз, 53,5%). В группе детей, рожденных в срок, горизонтальный диаметр роговицы составил 13,51±1,19 мм. В группе недоношенных с глаукомой этот показатель составил 12,53±0,89 мм. Длина передне-заднего размера (ПЗР) глаза у детей с глаукомой, рожденных в срок, также значительно превышала возрастные показатели нормы: 23,22±2,83 мм. В среднем ПЗР глаз с глаукомой у недоношенных детей составил 22,74±2,76 мм.
Показатели внутриглазного давления в группе недоношенных детей в среднем составили 25,94±4,5 мм рт.ст., при показателе в группе доношенных детей 24,31±4,9 мм рт.ст.
Заключение. Манифестация, клиническое течение и исход глаукомного процесса у детей, рожденных на разных сроках гестации, могут быть весьма вариабельны.
Библиографические ссылки
1. Коголева Л.В. Клинико-функциональное состояние глаз у глубоко недоношенных детей в отдаленный период. Российская педиатрическая офтальмология. 2014;3: 14–20. [Kogoleva LV. Kliniko-funktsional’noe sostoyanie glaz u gluboko nedonoshennykh detei v otdalennyi period. Rossiiskaya pediatricheskaya oftal’mologiya. 2014;3: 14–20. (In Russ.)]
2. Аксенова И.И. Особенности глаза недоношенных детей. Российская детская офтальмология. 2013;1: 17–21. [Aksenova II. Osobennosti glaza nedonoshennykh detei. Rossiiskaya detskaya oftal’mologiya. 2013;1: 17–21. (In Russ.)]
3. Дискаленко О.В., Горкин А.Е., Гайдар М.В., Коникова О.А. Вторичная глаукома у детей с ретинопатией недоношенных после хирургического лечения отслойки сетчатки: частота, эффективность хирургического лечения. Х съезд офтальмологов России. Материалы съезда. М.; 2015: 253. [Diskalenko OV, Gorkin AE, Gaidar MV, Konikova OA. Vtorichnaya glaucoma u detei s retinopatiei nedonoshennykh posle khirurgicheskogo lecheniya otsloiki setchatki: chastota, ehffektivnost’ khirurgicheskogo lecheniya. Х s”ezd oftal’mologov Rossii. Materialy s’ezda. M.; 2015: 253. (In Russ.)]
4. Коникова О.А., Дискаленко О.В., Гайдар М.В., Бржеский В.В. Глаукома у детей на фоне IV и V стадий ретинопатии недоношенных: особенности течения, исходы. Российская педиатрическая офтальмология. 2017;12(3): 122–127. [Konikova OA, Diskalenko OV, Gaidar MV, Brzheskii VV. Glaukoma u detei na fone IV i V stadia retinopatii nedonoshennykh: osobennosti techeniya, iskhody. Rossiiskaya pediatricheskaya oftal’mologiya. 2017;12(3): 122–127. (In Russ.)]
5. Катаргина Л.А., Коголева Л.В. Клинико-патогенетические особенности глаукомы у детей с ретинопатией недоношенных. Российский офтальмологический журнал. 2008;1(1): 17–21. [Katargina LA, Kogoleva LV. Klinikopatogeneticheskie osobennosti glaukomy u detei s retinopatiei nedonoshennykh. Rossiiskii oftal’mologicheskii zhurnal. 2008;1(1):17–21. (In Russ.)]
6. Коникова О.А., Дискаленко О.В., Бржеский В.В. Глаукома и ретинопатия недоношенных. Офтальмология. Восточная Европа. 2019;9(1): 71–80. [Konikova OA, Diskalenko OV, Brzheskii VV. Glaukoma i retinopatiya nedonoshennykh. Oftal’mologiya. Vostochnaya Evropa. 2019;9(1): 71–80. (In Russ.)]
7. Таранова Ю.В., Сидоренко Е.И., Сидоренко Е.Е., Суханова И.В. Бомбаж радужки на фоне вторичной глаукомы у пациента с прогрессирующей ретинопатией недоношенных. Современные технологии в офтальмологии. Материалы конференции. М; 2020:3(34): 42–43. [Taranova YuV, Sidorenko EI, Sidorenko EE, Sukhanova IV. Bombazh raduzhki na fone vtorichnoi glaukomy u patsienta s progressiruyushchei retinopatiei nedonoshennykh. Sovremennye tekhnologii v oftal’mologii. Materialy konferentsii. M; 2020:3(34): 42–43. (In Russ.)]
8. Зерцалова М.А., Бржеский В.В., Гайдар М.В., Дискаленко О.В. Специфика развития и клинического течения первичной врожденной глаукомы у детей раннего возраста. Клиническая Офтальмология. 2014;14(2):57–60. [Zertsalova MA, Brzheskii VV, Gaidar MV, Diskalenko OV. Spetsifika razvitiya i klinicheskogo techeniya pervichnoi vrozhdennoi glaukomy u detei rannego vozrasta. Klinicheskaya Oftal’mologiya. 2014;14(2): 57–60. (In Russ.)]
9. Tucker SM, Enzenauer RW, Levin AV, Morin JD, Hellmann J. Corneal diameter, axial length, and intraocular pressure in premature infants. Ophthalmology. 1992;99(8): 1296–300. doi: 10.1016/s0161-6420(92)31812-3
10. Мамакаева И.Р. Особенности рефрактогенеза у детей с ретинопатией недоношенных: Дис. … канд. мед. наук. М.; 2011. [Mamakaeva IR. Osobennosti refraktogeneza u detei s retinopatiei nedonoshennykh: Dis. … kand. med. nauk. M.; 2011. (In Russ.)]
11. Катаргина Л.А., Мазанова Е.В., Тарасенков А.О. и др. Федеральные клинические рекомендации «Диагностика, медикаментозное и хирургическое лечение детей с врожденной глаукомой». Российская педиатрическая офтальмология. 2016;11(1): 33–51. [Katargina LA, Mazanova EV, Tarasenkov AO. i dr. Federal’nye klinicheskie rekomendatsii «Diagnostika, medikamentoznoe i khirurgicheskoe lechenie detei s vrozhdennoi glaukomoi». Rossiiskaya pediatricheskaya oftal’mologiya. 2016;11(1):3 3–51. (In Russ.)]
12. Лазарева А.К., Кулешова О.Н., Айдагулова С.В., Черных В.В. Особенности детской глаукомы: обзор литературы. Национальный журнал Глаукома. 2019;18(2): 102–112. [Lazareva AK, Kuleshova ON, Aidagulova SV, Chernykh VV. Congenital glaucoma: a literature review. National Journal of Glaucoma. 2019;18(2): 102–112. (In Russ.)] doi: 10.25700/ NJG.2019.02.11
13. Biglan AW. Glaucoma in children: Are we making progress? J Am Assoc Pediatr Ophthalmol Strabismus. 2006;10: 7–21. doi: 10.1016/j. jaapos.2005.10.001
14. Giangiacomo A, Beck A. Pediatric glaucoma: review of recent literature. Curr Opin Ophthalmol. 2017;28(2): 199–203. doi: 10.1097/ICU.0000000000000349
15. Groot ALW, Lissenberg-Witte BI, van Rijn LJ, Hartong DT. Meta-analysis of ocular axial length in newborns and infants up to 3 years of age. Survey of ophalmology. 2022;67(2): 342–352. doi: 10.1016/j.survophthal.2021.05.010
16. Kardaras D, Papageorgiou E, Gaitana K, Grivea I, Dimitriou VA, Androudi, Antonios SG, Tsironi EE. The Association Between Retinopathy of Prematurity and Ocular Growth. Investigative Opthalmology & Visual Science. 2019;60(1): 98–106. doi: 0.1167/iovs.18-24776
17. Cook A, White S, Batterbury M, Clark D. Ocular Growth and Refractive Error Development in Premature Infants with or without Retinopathy of Prematurity. Investigative Ophthalmology & Visual Science. 2008;49(12): 5199–5207. doi: 10.1167/iovs.02-0124
18. Катаргина Л.А., Тарасенков А.О., Мазанова Е.В. К вопросу о классификации врожденной глаукомы по стадиям. Российская педиатрическая офтальмология. 2016;11(4): 179–183. [Katargina LA, Tarasenkov AO, Mazanova EV. On the problem of the classification of congenital glaucoma. Russian Pediatric Ophthalmology. 2016;11(4): 179–183. (In Russ.)] doi: 10.18821/1993-1859-2016-11-4-179-183
19. Хватова А.В., Яковлев А.А., Теплинская Л.Е. Зрительные функции и их коррекция у детей. В кн. Врожденная глау кома: современный взгляд на патогенез и лечение. М.: Медицина; 2005: 319–344. [Khvatova AV, Yakovlev AA, Teplinskaya LE. Congenital glaucoma: the modern sight on pathogenesis and treatment of Visual functions and their correction in children. In: Congenital Glaucoma: the Modern Sight on Pathogenesis and Treatmen. Moscow: Meditsina; 2005: 319–44. (In Russ.)]
20. Badawi AH, Al-Muhaylib AA, Al Owaifeer AM, et al. Primary congenital glaucoma: An updated review. Saudi J Ophthalmol. 2019;33(4): 382–388. doi: 10.1016/j.sjopt.2019.10.002
21. Азнабаев М.С., Зайдуллин И.С. Изменения параметров глазного яблока в течение первого года жизни у детей. Вестник офтальмологии. 1990;106(4): 63–64. [Aznabaev MS, Zaidullin IS. Izmeneniya parametrov glaznogo yabloka v techenie pervogo goda zhizni u detei. Vestnik oftal’mologii. 1990;106(4): 63–64. (In Russ.)]
22. Аветисов Э.С., Ковалевский Е.И., Хватова А.В. Руководство по детской офтальмологии. М.: Медицина; 1987. [Avetisov ES, Kovalevskiy EI, Khvatova A.V. Rukovodstvo po detsky oftal’mologii. Мoscow: Meditsina; 1987. (In Russ.)]
23. Сомов Е.Е. Первичная глаукома. СПб.: Медиздат; 1991. [Somov EE. Primary Glaucoma. St. Petersburg: Medizdat; 1992. (In Russ.)]
