Анализ эффективности дозированной хирургической резекции леватора верхнего века при лечении врожденного блефароптоза у детей
Ключевые слова:
врожденный блефароптоз у детей, птоз верхнего века, дозированная резекция леватора верхнего векаАннотация
Цель. Анализ клинической эффективности дозированной резекции леватора верхнего века при врожденном блефароптозе у детей.
Материал и методы. Обследованы 54 ребенка с врожденным блефароптозом (54 глаза) от 4 до 14 лет. В 4 глазах имела место его легкая степень, в 11 глазах – средняя, в 29 глазах – тяжелая. У 47 детей блефароптоз осложнялся обскурационной амблиопией разной степени (87%), у 21 ребенка он сочетался со сходящимся содружественным моно-латеральным косоглазием: от +10° до +25° по Гиршбергу. Методика хирургической резекции леватора верхнего века с сохранением связки Уитналла: линейный разрез кожи по орбито-пальпебральной складке с последующим выделением леватора и его отсечением от места прикрепления к тарзальной пластинке на 5–18 мм (в зависимости от степени птоза). Через леватор проводились три П-образных шва с их последующей фиксацией к тарзальной пластинке, с резекцией леватора и наложением двух узловых швов на кожу с захватом подлежащих тканей в областях наружного и внутреннего углов глаза. Все операции прошли запланировано, без осложнений.
Результаты. На 10-е сутки у 51 ребенка имело место правильное положение верхнего века, на обоих глазах оно стало симметричным. Хорошо контурировалась пальпебральная складка, которая также стала симметричной на обоих глазах. Экскурсия верхних век у этой группы детей соответствовала аналогичной на парных глазах. У двоих детей ширина глазной щели на оперированных глазах оказалась на 1–2 мм меньше, чем на здоровых, у одного ребенка отмечен гиперэффект операции, ему проведена реоперация. Спустя 3 года первоначально достигнутый эффект операции сохранялся у 52 детей (96,3%).
Заключение. Применение методики хирургической резекции леватора верхнего века при лечении блефароптоза различных степеней тяжести у детей показало высокую клиническую эффективность – 96,3% спустя 3 года наблюдения.
Библиографические ссылки
1. Груша Я.О., Фисенко Н.В., Блинова И.В. Блефароптоз: диагностические тесты. Вестник офтальмологии. 2016;(3): 1–2. [Grusha YaO, Fisenko NV, Blinova IV. Blepharoptosis: diagnostictests. Vestnik oftalmologii. 2016;(3): 1–2. (In Russ.)]
2. Иволгина И.В., Фабрикантов О.Л. Птоз верхнего века. Хирургическое лечение. Выбор метода операции. Современные технологии в офтальмологии. 2017;(3): 212–214. [Ivolgina IV, Fabrikantov OL. Ptoz verkhnego veka. Khirurgicheskoe lechenie. Vybor metoda operatsii. Modern technologies in ophthalmology. 2017;(3): 212–214. (In Russ.)]
3. Катаев М.Г. Врожденный птоз верхнего века: классическая резекция леватора и нестандартные решения. Детская офтальмология: итоги и перспективы: материалы научно-практической конференции по детской офтальмологии. Москва; 2006: 316. [Kataev MG. Vrozhdennyi ptoz verkhnego veka: klassicheskaya rezektsiya levatora I nestandartnye resheniya. Detskaya oftal’mologiya: itogi I perspektivy: materialy nauchno-prakticheskoi konferentsii po detskoi oftal’mologii. Moscow; 2006: 316. (In Russ.)]
4. Катаев М.Г. Офтальмопластика в детском возрасте. Вестник офтальмологии. 2006;(2); 13–17. [Kataev MG. Childhood ophthalmoplasty. Vestnik oftalmologii. 2006;(2): 13–17. (In Russ.)]
5. Атаманов В.В., Головацкий Р.Р. Способ леваторотомии для устранения птоза верхнего века средней и тяжелой степени. Бюллетень Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2004;1: 90. [Atamanov VV, Golovatskii RR. Sposob levatorotomii dlya ustraneniya ptoza verkhnego veka srednei i tyazheloi stepeni. Byulleten’ Sibirskogo otdeleniya Rossiiskoi akademii meditsinskikh nauk. 2004;1: 90. (In Russ.)]
6. Хриненко В.П. Особенности хирургического лечения осложненных форм врожденных птозов. Тезисы докладов 111 Всесоюзной конференции по актуальным вопросам детской офтальмологии. Суздаль; 1989: 341–342. [Khrinenko VP. Osobennosti khirurgicheskogo lecheniya oslozhnennykh form vrozhdennykh ptozov. Tezisy dokladov 111 Vsesoyuznoi konferentsii po aktual’nym voprosam detskoi oftal’mologii. Suzdal’; 1989: 341–342. (InRuss.)]
7. Дубко Д.А., Сорокин Е.Л., Коленко О.В. Анализ эффективности хирургического лечения птоза верхнего века средней и тяжелой степени при синдроме Маркуса Гунна. Современные технологии в офтальмологии. 2020;2(33): 141–145. [Dubko DA, Sorokin EL, Kolenko OV. Analysis effectiveness of surgical treatment of Marcus Gunn jawwinking ptosis moderate and severe degrees. Modern Technologies in Ophthalmology. 2020;33(2): 141–145. (In Russ.)] doi: 10.25276/2312-4911-2020-1-141-145
8. Катаев М.Г., Бирюкова Ю.Е. Исходы операций подвешивающего типа при птозе верхнего века с использованием различных материалов. Современные технологии в офтальмологии. 2016;3: 105–107. [Kataev MG, BiryukovaYuE. Iskhody operatsii podveshivayushchego tipa pri ptoze verkhnego veka s ispol’zovaniem razlichnykh materialov. Modern Technologies in Ophthalmology. 2016;3: 105–107. (In Russ.)]
9. Ben Simon GJ, Macedo AA, Wang DY. Frontalissuspention for upper eyelid ptosis: evalution of different surcical designs and suture material. American journal of ophthalmology. 2005;140(5): 877–885. doi: 10.1016/j.ajo.2005.05.031
10. Bowyer JD, Sullivan TJ. Management of Marcus Gunn jaw winking synkinesis. Ophthal Plast Reconstr Surg. 2004;20(2): 92–98. doi: 10.1097/01.iop.0000115595.20838.f4
11. Индейкин E.H. К технике устранения блефароптоза с использованием силиконовых нитей. Пластическая хирургия орбиты и глазное протезирование: сборник научных работ. Москва; 1981: 34–36. [Indeikin EH. K tekhnike ustraneniya blefaroptoza s ispol’zovaniem silikonovykh nitei. Plasticheskaya khirurgiya orbity I glaznoe protezirovanie: sbornik nauchnykh rabot. Moscow; 1981: 34–36. (In Russ.)]
12. Dray JP, Leibovitch J. Congenital ptosis and amblyopia: a retrospective study of 130 cases. Pediatric Ophtalmol Strabismus. 2002;39(4): 222–225. doi: 10.3928/0191-3913-20020701-10
13. Waller R. Evaluation and management of the ptosis patient. In: McCord CD, Jr., ed. Oculoplastic Surgery. New York: Raven Press; 1981: 325.
14. Kersten RC, Bernardini FP, Khouri L, Moin M, Roumeliotis AA, Kulwin DR. Unilateral frontalis sling for the surgical correction of unilateral poor-function ptosis. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2005;21(6): 412–416. doi: 10.1097/01. iop.0000180068.17344.80.
15. Иволгина И.В. Хирургическое лечение птоза верхнего века. Выбор метода операции. Вестник Тамбовского университета. 2016;21(6): 2259–2263. [Ivolgina IV. Surgical treatment of the blepharoptosis. The operation method choice. Vestnik Tambovsogo universiteta. 2016;21(6): 2259–2263. (In Russ.)] doi: 10.20310/1810-0198-2016-21-6-2259-2263
16. Андреев Е.А. Развитие резекции леватора верхнего века при хирургическом лечении блефароптоза. Автореферат дис. … канд. мед. наук. Екатеринбург; 2012. [Andreev EA. Razvitie rezektsii levatora verkhnego veka pri khirurgicheskom lechenii blefaroptoza. Avtoreferat dis. … kandidata med. nauk. Ekaterinburg; 2012. (In Russ.)]
17. Бабаджанова Л.Д., Мавлянов М.Ш., Кадирова М.А. Эффективность резекции леватора при хирургической коррекции птоза верхнего века у детей. Молодой ученый. 2017;50(84): 116–119. [Babadzhanova LD, Mavlyanov MSh, Kadirova MA. Ehffektivnost’ rezektsii levatora pri khirurgicheskoi korrektsii ptoza verkhnego veka u detei. Molodoi uchenyi. 2017;50(84): 116–119. (In Russ.)]
