Клинический случай развития язвы роговицы на фоне ношения ортокератологических линз у ребенка 11 лет
Ключевые слова:
эрозия роговицы, язва роговицы, кератит, ортокератологические линзыАннотация
Цель. Демонстрация клинического случая развития быстропрогрессирующей гнойной язвы на фоне ношения ортокератологических контактных линз.
Материал и методы. Проведен анализ медицинской карты стационарного пациента С., госпитализированного во 2-е офтальмологическое отделение ГБУ РО «Областная клиническая больница имени Н.А. Семашко», и выписки из истории болезни пациента С. из ФГБУ НМИЦ глазных болезней имени Гельмгольца. Результаты. За медицинской помощью обратился ребенок 11 лет с жалобами на слезотечение, светобоязнь, снижение зрения в левом глазу. В анамнезе предполагается травма, стаж ношения ортокератологических линз примерно 2 года. Объективный статус на момент поступления: острота зрения левого глаза 0,2 н/к, блефароспазм, сужение глазной щели. Определялась смешанная
инъекция, в оптической зоне роговицы поверхностный дефект эпителия, инфильтрат неправильной формы 2×2 мм. Отражена динамика изменений на фоне проведенной антибактериальной антисептической, дезинтоксикационной, антигистаминной терапии. Обсуждение. Продемонстрированный случай гнойной язвы с клинической точки зрения, несмотря на быстропрогрессирующее течение, имел благоприятный исход. Своевременное обращение за офтальмологической помощью, адекватное лечение и хорошая регенерация тканей у детей способствовали сохранению зрения левого глаза пациента.
Заключение. Необходимо незамедлительное лечение кератитов, эрозий, возникающих на фоне ортокератологических линз в связи с ранним формированием язв роговицы, высоким риском развития осложнений.
Библиографические ссылки
1. Raj A, Singh P, Chaudhary N. Online survey on practice patterns in the treatment of corneal ulcer during COVID-19 pandemic. Indian J Ophthalmol. 2021;69(9): 2507–2510. doi: 10.4103/ijo.IJO_792_21
2. Майчук Ю.Ф. Глазные инфекции. Русский медицинский журнал. 1999;1: 7. [Maichuk YuF. Glaznyeinfektsii. Russkii meditsinskiy zhurnal. 1999;1: 7. (In Russ.)]
3. Шаимова В.А. Клинико-этиологические особенности раличных типов течения гнойной язвы роговицы. Вестник офтальмологии. 2002;118(1): 39–41. [Shaimova VA. Klinikoehtiologicheskie osobennosti razlichnykh tipov techeniya gnoinoi yazvy rogovitsy. Vestnik oftal’mologii. 2002;118(1): 39–41. (InRuss.)]
4. Ting DSJ, Cairns J, Gopal BP, et al. Risk factors, clinical outcomes, and prognostic factors of bacterial keratitis: The Nottingham infectious keratitis study. Front Med (Lausanne). 2021;8: 715118. doi: 10.3389/fmed.2021.715118
5. Bullimore MA, Ritchey ER, Shah S, et al. The risks and benefits of myopia control. Ophthalmology. 2021;128(11): 1561–1579. doi: 10.1016/j.ophtha.2021.04.032
6. Bremond-Gignac D. Myopie de l’enfant [Myopia in children]. Med Sci (Paris). 2020;36(8-9): 763–768. French. doi: 10.1051/medsci/2020131
7. Miao CX, Xu XY, Zhang H. Analysis of corneal complications in children wearing orthokeratology lenses at night. Zhonghua Yan KeZaZhi. 2017;53(3): 198–202. Chinese. doi: 10.3760/ cma.j.issn.0412-4081.2017.03.010
8. Astley R, Miller FC, Mursalin MH, et al. An eye on Staphylococcus aureus toxins: roles in ocular damage and inflammation. Toxins (Basel). 2019;11(6): 356. doi: 10.3390/toxins11060356
9. Яни Е.В., Голикова В.А. Комплексный подход к терапии бактериальных язв роговицы. Офтальмология. 2020;17(4):796–803. [Yani EV, Golikova VA. Kompleksnyi podkhod k terapii bakterial’nykh yazv rogovitsy. Oftal’mologiya. 2020;17(4): 796–803. (In Russ.)] doi: 10.18008/1816-5095-2020-4-796-803
10. O’Callaghan RJ. The pathogenesis of Staphylococcus aureus eye infections. Pathogens. 2018;7(1): 9. doi: 10.3390/ pathogens7010009
11. Wang J, Liu L, Boost M, et al. Risk factors associated with contamination of orthokeratology lens cases. Cont Lens Anterior Eye. 2020;43(2): 178–184. doi: 10.1016/j.clae.2019.08.007
12. Каспарова Е.А. Гнойные язвы роговицы: этиология, патогенез, классификация. Вестник офтальмологии. 2015;131(5): 87–97. [Kasparova EA. Purulent corneal ulcers: etiology, pathogenesis, classification. Vestnik Oftalmologii. 2015;131(5): 87–97. (In Russ.).] doi: 10.17116/ oftalma2015131587-97
13. Обрубов А.С., Слонимский А.Ю. Кератиты и гнойные язвы роговицы при контактной коррекции. Вестник офтальмологии. 2018;134(4): 17–24. [Obrubov AS, Slonimskii AYu. Contact lens-related keratitis and purulent corneal ulcers. Vestnik Oftalmologii. 2018;134(4): 17–24. (In Russ.).] doi: 10.17116/oftalma201813404117
