Клинико-лабораторные исследования в комплексной диагностике и лечении увеитов у детей
Ключевые слова:
увеиты, антигены сетчатки, система глутатиона, антиоксиданты, лейкоциты полиморфноядерные, перекисное окисление, активные формы кислородаАннотация
Настоящая работа посвящена анализу эффективности новых клинико-лабораторных исследований и перспективой их применения для диагностики и оценки эффективности лечения увеитов у детей. В работе дана оценка исследованию глутатион-редуцирующей системы как фактора уязвимости тканей глаза к воздействию свободных радикалов и продуктов
перекисного окисления при воспалении. Проанализирована зависимость клинической картины увеита и частота выявления тканевых антигенов глаза в крови для оценки локализации и стадии патологического процесса, что несомненно будет определять тактику проводимой терапии. Оценку главных показателей активности процессов перекисного окисления при увеитах предлагается проводить по оригинальной методике определения функциональной активности полиморфноядерных лейкоцитов (ПЯЛ). Было доказано то, что между уровнем активности ПЯЛ, уровнем интенсивности перекисных процессов и офтальмологической картиной увеита есть тесная взаимосвязь.
Предложена концепция развития токсико-аллергического увеита, включающая последовательные стадии образования
иммунных комплексов, воспаление, увеличение функциональной активности ПЯЛ, их хемотаксис в зону воспаления, инфильтрация через стенки капилляров в ткани глаза, что приводит к лавинообразному росту уровня оксидантов, истощению эндогенных запасов антиоксидантов, повреждению клеточных мембран. Понимание этих процессов служит обоснованием для разработки оптимальных схем лечения увеитов и другой воспалительной офтальмопатологии.
Библиографические ссылки
1. Гусева М.Р. Особенности течения увеитов у детей. Российская детская офтальмология. 2013;1: 22–26. [Guseva MR. Features of uveitis course in children. Rossiyskaya detskaya oftal’mologiya. 2013;1: 22–26. (In Russ.)]
2. Архипова М.М., Ванин А.Ф. Патогенетические принципы терапии ишемии сетчатки при некоторой сосудистой патологии глазного дна на основе изучения роли оксида азота. Вестник офтальмологии. 2001;1: 51–53. [Arkhipova MM, Vanin AF. Patogeneticheskie printsipy terapii ishemii setchatki pri nekotoroy sosudistoy patologii glaznogo dna na osnove izucheniya roli oksida azota. The Russian Annals of Ophthalmology = Vestnik Oftalmologii. 2001;1: 51–53. (In Russ.)]
3. Бабенкова И.В., Клебанов Г.И., Гусева М.Р., Комаров О.С. Изменение функциональной активности нейтрофилов крови при увеитах у детей. Клинико-лабораторная диагностика. 1992;7-8: 21–25 [Babenkova IV, Klebanov GI, Guseva MR, Komarov OS. Changes in the functional activity of blood neutrophils in uveitis in children. Klinicheskaya Laboratornaya Diagnostika. 1992;7-8: 21–25. (In Russ.)]
4. Севостьянов В.К., Жолобова Е.С. Увеит, ассоциированный с ювенильным идиопатическим артритом, по данным регистра детей на генно-инженерной биологической терапии в городе Москве. Русский медицинский журнал. 2017;12: 924–928. [Sevost’yanov VK, Zholobova ES. Uveitis associated with juvenile idiopathic arthritis, according to the registry of children on genetically engineered biological therapy in Moscow. Russian Medical Journal. 2017;12: 924–928. (In Russ.)]
5. Обрубов С.А., Комаров О.С., Слесарева Е.А. и др. Изменения некоторых анатомо-оптических параметров глаза, ультраструктурные особенности склеры и активности глутатиондегидроаскорбатоксидоредуктазы в тканях глаза на экспериментальной модели осевой миопической болезни. Российская детская офтальмология. 2019;4: 54–60 [Obrubov SA, Komarov OS, Slesareva EA, et al. Changes in some anatomical and optical parameters of the eye, ultrastructural features of the sclera and glutathionedehydro ascorbateoxidoreductase activity in eye tissues in an experimental model of axial myopic disease. Rossiyskaya detskaya oftal’mologiya. 2019;4: 54–60. (In Russ.)]
6. Абсаликова Д.К., Мальханов И.Б. Клинико-экспериментальное обоснование комбинированной терапии эндогенных увеитов нестероидными противовоспалительными средствами и антиоксидантами. Вестник Оренбургского государственного университета. 2011;14(133): 12–16 [Absalikova DK, Mal’khanov IB. Clinical and experimental substantiation of combined therapy of endogenous uveitis with non-steroidal anti-inflammatory drugs and antioxidants. Vestnik Orenburgskogo Gosudarstvennogo Universiteta. 2011;14(133): 12–16. (In Russ.)]
7. Зенков Н.К., Ланкин В.З., Меньщикова Е.В. Окислительный стресс: биохимический и патофизиологический аспекты. М.: МАИК «Наука / интерпериодика»; 2001: 343 [Zenkov NK, Lankin VZ, Men’tschikova EV. Oxidative stress: biochemical and pathophysiological aspects. Moscow: MAIK “Nauka / interperiodika”; 2001: 343. (In Russ.)]
8. Беликова Т.В., Терентьев А.А., Кривоносов С.К., Комаров О.С. Некоторые физико-химические свойства специфических антигенов сетчатой оболочки глаза. Иммунология. 1986;3: 91–92 [Belikova TV, Terent’ev AA, Krivonosov SK, Komarov OS. Some physicochemical properties of specific antigens of the retina. Immunologiya. 1986;3: 91–92. (In Russ.)]
9. Комаров О.С., Бабенкова И.В., Теселкин Ю.О. О перспективности определения антиоксидантной активности плазмы крови. Вестник РГМУ. 2005;1(40): 53–57 [Komarov OS, Babenkova IV, Teselkin YuO. On the prospects of determining the antioxidant activity of blood plasma. Bulletin of Russian State Medical University. 2005;1(40): 53–57. (In Russ.)]
10. Комаров О.С., Беликова Т.В., Зиборов С.М. и др. Особенности антигенного состава роговой оболочки как предпосылки аутоиммунных заболеваний глаза. Медицинская иммунология. 2005;7(2-3): 142–143. [Komarov OS, Belikova TV, Ziborov SM, et al. Features of the antigenic composition of the cornea as a prerequisite for autoimmune eye diseases. 2005;7(2-3): 142–143 (In Russ.)]
