Факторы эффективности лазерной термотерапии ретинобластомы

Аннотация

Цель. На основании многофакторного статистического анализа определить ведущие факторы эффективности лазерной термотерапии (ТТ) ретинобластомы (РБ).
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ эффективности лазерной ТТРБ у 232 пациентов (295 глаз, 1623 опухолевых очага). Медиана возраста пациентов на момент лечения составила 15±14,1 мес. (от 3 нед. до 78 мес.). Высота опухолевых очагов варьировалась от 0,3 до 4,5 мм (Ме – 0,7±0,4 мм), протяженность от 0,5 до 13,4 мм (Ме – 1,5±1,05 мм). Лазерная ТТ проводилась как с использованием транспупиллярного, так и транссклерального способа доставки лазерного излучения со следующими параметрами: длина волны – 810 нм, диаметр пятна – 1000–1200 мкм, мощность лазерного излучения – от 180 до 850 мВт (Ме – 400±156 мВт), плотность мощности – от 15 до 71 Вт/см2 (Ме – 33±12,5 Вт/см2), использовался как аппликационный, так и сканирующий режим.
Результаты. При анализе факторов эффективности (ФЭ) методом Каплана – Мейера и методом пропорциональной регрессии рисков Кокса было показано то, что высота опухолевого очага ≤0,8 мм (p<0,0001), протяженность опухолевого очага ≤1,5 мм (p<0,0001), пре- и постэкваториальная локализация опухоли (p<0,0001), выраженная и умеренная степень пигментации глазного дна (p=0,0001) и количество сеансов ТТ ≤2 (p<0,0001) с высокой степенью достоверностью связаны с повышением эффективности лазерной ТТ. Методом ROC-анализа было определено то, что наличие трех и более ФЭ лазерной ТТ достоверно связано с увеличением процента локального контроля над опухолью (p<0,001, AUC=0,851).
Заключение. Лазерная ТТ является высокоэффективным методом локального лечения РБ с возможностью достижения полной регрессии опухоли в 92% случаев, при этом лазерная ТТ обладает наибольшей эффективностью в лечении опухолевых очагов, имеющих три и более фактора эффективности, что необходимо учитывать при применении ТТ и выборе метода локального лечения.