Особенности хирургического лечения синдрома Брауна у детей
Ключевые слова:
синдром Брауна, двоение в прямой позиции, вынужденная позиция головы, нарушение бинокулярного зрения, хирургическое лечениеАннотация
Цель. Изучить особенности оперативного лечения синдрома Брауна у детей.
Материал и методы. Пролечено 47 детей с синдромом
Брауна в возрасте от одного года до 10 лет: 4 ребенка имели
билатеральную форму, 43 – врожденную и 4 – приобретенную. Операция выполнена 44 детям. Показаниями для оперативного лечения были двоение в прямой позиции, вынужденная позиция головы, нарушение бинокулярного зрения.
Результаты. У трех детей с приобретенным синдромом
Брауна получен положительный эффект на фоне консервативного лечения. Оперативное лечение синдрома Брауна
было эффективно, но часто требовало повторных вмешательств (31 пациент, 70%): первый этап – ослабление верхней
косой мышцы (тенотомия, рецессия, пролонгация), второй
этап – рецессия нижней косой мышцы, третий этап – рецессия контралатеральной нижней прямой мышцы (4 пациента,
9 %). В ряде случаев (5 детей, 11%) при исходе оперативного лечения отмечали асимметрию глазных щелей из-за легкого
энофтальма на оперированном глазу (результат ослабления
косых мышц, вытягивающих глаз из орбиты, и ослабления
контралатеральной нижней прямой мышцы, затягивающей
глазное яблоко).
Заключение. Оперативное лечение синдрома Брауна
эффективно, но часто требует повторных вмешательств. При
приобретенных формах синдрома Брауна требуется обследование и первым этапом проведение консервативного лечения.
Абсолютными показаниями для оперативного лечения синдрома Брауна являются вынужденная позиция головы, двоение в прямой позиции и нарушение бинокулярного зрения.
Библиографические ссылки
Coussens T., Ellis F.J. Considerations on the etiology of congenital Brown syndrome. Curr. Opin. Ophthalmol. 2015; 26. (5): 357–61.
Denis D., Lebranchu P., Beylerian M. Brown’s syndrome. J. Fr. Ophtalmol. 2019; 42 (2): 189–197.
Muhlendyck H., Ehrt O. Brown’s atavistic superior oblique syndrome: etiology of different types of motility disorders in congenital Brown’s syndrome. Ophthalmol. 2020; 117 (1): 1–18.
Parks M.M., Brown M. Superior oblique tendon sheath syndrome of Brown. Am. J Ophthalmol. 1975; 79 (1): 82–86.
Wright K.W. Brown’s syndrome: diagnosis and management. Trans. Am. Ophthalmol. Soc. 1999; 97: 1023–1109.
