Объем и разновидности офтальмохирургических вмешательств, выполняемых в детском офтальмологическом отделении, их эффективность
Ключевые слова:
детская офтальмология, структура хирургической патологии, основные тенденции офтальмохирургииАннотация
Цель. Анализ объема и нозологической структуры офтальмохирургических вмешательств, выполняемых в детском отделении крупной офтальмохирургической клиники, оценка их эффективности.
Материал и методы. Сплошная ретроспективная выборка всех хирургических вмешательств в детском офтальмологическом отделении Хабаровского филиала ФГАУ НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России за три года (с января 2019 по декабрь 2021 г.).
Результаты. Прооперированы 5025 детей в возрасте от 1 месяца до 18 лет. Хирургическое лечение патологии глазодвигательного аппарата проведено 2304 (45,9%) пациентам, склероукрепляющие операции при прогрессирующей миопии – 1088 (21,7%) человек, зондирование слезных путей при врожденном нарушении проходимости – 619 (12,3%) детям. У 463 (9,2%) детей было проведено хирургическое удаление халязиона. 166 (3,3%) детей прооперированы по поводу новообразований век и придаточного аппарата глаза. 120 пациентам (2,4%) выполнена хирургическая реваскуляризация по поводу атрофий зрительного нерва различного генеза. 96 детям проведена хирургическая коррекция различных врожденных аномалий век. За данный период под наблюдением в отделе находились 169 недоношенных детей (3,4%). Из них при пороговых стадиях ретинопатии недоношенных (РН) 34 пациентам выполнена лазеркоагуляция аваскулярных зон сетчатки, 22 пациентам – интравитреальное введение ранибизумаба, 14 детям с 4–5-й стадиями РН – эндовитреальное вмешательство по поводу тракционной отслойки сетчатки.
Заключение. Выполняемый объем офтальмохирургических вмешательств в детском отделении достаточно высок, наибольшие доли составляют различные методики устранения патологии глазодвигательного аппарата и склероукрепляющие вмешательства при прогрессирующей миопии. В большинстве случаев хирургии косоглазия и птоза удалось добиться полного либо частичного устранения патологии. Стабилизация прогрессирующего течения миопии была достигнута в 67,9% случаев, пороговых стадий РН – в 91,7%. Высокая потребность населения в хирургическом лечении детской офтальмопатологии свидетельствует о необходимости дальнейшего развития и совершенствования данного направления.
Библиографические ссылки
1. Катаргина Л.А., Михайлова Л.А. Состояние детской офтальмологической службы в Российской Федерации (2012–2013 гг.). Российская педиатрическая офтальмология. 2015;10(1): 5–10. [Katargina LA, Mikhailova LA. The current stage of the ophthalmological care service in the Russian Federation (2012–2013). Russian Pediatric Ophthalmology. 2015;10(1): 5–10. (In Russ.)]
2. Аветисов Э.С. Близорукость. М.: Медицина; 2012. [Avetisov ES. Blizorukost’. Moscow: Meditsina; 2012. (In Russ.)]
3. Михайлова Л.А., Катаргина Л.А. Ресурсы детской офтальмологической службы в Российской Федерации и эффективность их использования. Российская педиатрическая офтальмология. 2021;16(4): 47–54. [Mikhailova LA, Katargina LA. Resources of children’s ophthalmological service in the Russian Federation and their effectiveness. Russian Pediatric Ophthalmology. 2021;16(4): 47–54. (In Russ.)] doi: 10.17816/rpoj84931
4. Баранов А.А., Альбицкий В.Ю. Состояние здоровья детей России, приоритеты его сохранения и укрепления. Казанский медицинский журнал. 2018;(4): 698–705. [Baranov AA, Albitskiy VYu. State of health of children in Russia, priorities of its preservation and improving. Kazan Medical Journal. 2018;(4): 698–705. (In Russ.)] doi: 10.17816/ KMJ2018-698
5. Биринцева Н.П. Патология органа зрения у школьников. Здравоохранение Югры: опыт и инновации. 2016;(2): 10–11. [Birintseva NP. Pathology of the organ of vision in schoolchildren. Healthcare of Yugra: Experience and Innovations. 2016;(2): 10–11. (In Russ.)]
6. Чухраёв А.М., Ходжаев Н.С., Саркизова М.Б. Структура офтальмопатологии по данным НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза»» и развитие инновационных технологий. Российская детская офтальмология. 2021;(3): 17–26. [Chukhrayov AM, Khodzhaev NS, Sarkizova MB. Structure of ophthalmic pathology according to S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution and development of innovative technologies. Rossiyskaya detskaya oftalmologiya. 2021;(3): 17–26. (In Russ.)] doi: 10.25276/2307-6658-2021-3-17-26
7. Кузнецов С.Л., Склярова О.В., Бражалович Е.Е. Стационарная помощь детям с офтальмологической патологией в Пензенской области по данным офтальмологического отделения Пензенской областной детской клинической больницы им. Н.Ф. Филатова. Вестник Тамбовского университета. Серия: естественные и технические науки. 2017;22(4): 665–670. [Kuznetsov SL, Sklyarova OV, Brazhalovich EE. Hospital care of children with ophthalmologic pathology in Penza province according to the data of ophthalmologic department of n.f. filatov Penza regional children’s teaching hospital. Tambov University Reports. Series: Natural and Technical Sciences. 2017;22(4): 665–670. (In Russ.)] doi: 10.20310/1810-0198-2017-22-4-665-672
8. Сибирякова Н.В., Чапрасова О.А., Голянова Е.П., Голянова О.Б. Оценка распространенности заболеваемости органа зрения среди детского населения. Международный научно-исследовательский журнал. 2020;(2): 51–54. [Sibiryakova NV, Chaprasova OA, Golyanova EP, Golyanova OB. Assessment of the ophthalmological disease incidence among children. International Research Journal. 2020;(2): 51–54. (In Russ.)] doi: 10.23670/IRJ.2021.103.2.071
9. Титовец В.В., Можилевская Е.С., Рябченко Л.С., Быкова Г.А. Роль детского глазного отделения ККБ №2 в оказании офтальмологической помощи детям Приморского края. Тихоокеанский медицинский журнал. 2018;(3): 99. [Titovets VV, Mojilevskaya ES, Ryabchenko LS, Bykova GA. The role of the children’s eye department in the provision of ophthalmological care to children of the Primorsky territory. Pacific Medical Journal. 2018;(3): 99. (In Russ.)] doi: 10.17238/ PmJ1609-1175.2018.3.99
10. Красюк Е.Ю., Носкова О.Г., Токарева Е.Г. Анализ эффективности офтальмологической помощи детям в условиях стационара. Медицинский вестник Башкортостана. 2020;15(2): 17–21. [Krasyuk EYu, Noskova OG, Tokareva EG. Analysis of efficiency of ophthalmological assistance to children under inpatient conditions. Medical Bulletin of Bashkortostan. 2020;15(2): 17–21. (In Russ.)]
11. Кашура О.И., Егоров В.В., Смолякова Г.П., Дубко Д.А. Лечебные возможности функциональной реабилитации зрительных расстройств у школьников младших классов. Российская детская офтальмология. 2012;(4): 7–10. [Kashura ОI, Egorov VV, Smolyakova GP, Dubko DА. Therapeutic possibilities of a functional rehabilitation of visual disturbances in pupils of junior school. Rossiyskaya detskaya oftalmologiya. 2012;(4): 7–10. (In Russ.)]
12. Кашура О.И. Работа детского отделения Хабаровского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России: итоги и перспективы. Новые технологии диагностики и лечения заболеваний органа зрения в Дальневосточном регионе. Материалы конференции. Хабаровск; 2013: 69–81. [Kashura OI. Rabota detskogo otdeleniya Khabarovskogo filiala FGBU «MNTK ‘Mikrokhirurgiya glaza’ im. akad. S.N. Fedorova» Minzdrava Rossii: itogi i perspektivy. Novyye tekhnologii diagnostiki i lecheniya zabolevaniy organa zreniya v Dal’nevostochnom regione. Materialy konferentsii. Khabarovsk; 2013: 69–81. (In Russ.)]
13. Терещенко А.В., Белый Ю.А., Трифаненкова И.Г., Выдрина А.А. Дозирование степени передней транспозиции нижней косой мышцы при хирургии вертикального косоглазия. Российская детская офтальмология. 2016;(2): 24–29. [Tereshhenko AV, Belyi JA, Trifanenkova IG, Vydrina AA. Dosing degree of anterior transposition of the inferior oblique muscle in a vertical strabismus surgery. Rossiyskaya detskaya oftalmologiya. 2016;(2): 24–29. (In Russ.)]
14. Азнаурян И.Э., Баласанян В.О., Шпак А.А. и др. Малотравматичная техника хирургического лечения косоглазия strabo care в реабилитации пациентов с косоглазием. Офтальмохирургия. 2021;(4): 38–44. [Aznauryan IE, Balasanyan VO, Shpak AA, et al. Strabo care less traumatic strabismus surgery technique in the rehabilitation of patients with strabismus. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2021 (4): 38–44. (In Russ.)] doi: 10.25276/0235-4160-2021-4-38-44
15. Миопия. Клинические рекомендации. Под ред. общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов». 2020. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/109_1 (дата обращения: 11.11.2022). [Miopiya. Klinicheskiye rekomendatsii. Pod red. Obshcherossiyskoy obshchestvennoy organizatsii «Assotsiatsiya vracheyoftal’mologov». 2020. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/109_1 (Accessed 11 Nov 2022). (In Russ.)]
16. Егоров В.В., Сорокин Е.Л., Кашура О.И. Распространенность, структура и результаты лечения ретинопатии недоношенных в Хабаровском крае. Вестник Оренбургского государственного университета. 2008;(12-2): 32–35. [Egorov VV, Sorokin EL, Kashura OI. Prevalence, structure and results of treatment of retinopathy of prematurity in the Khabarovsk region. Bulletin of the Orenburg State University. 2008;(12-2): 32–35. (In Russ.)]
17. Коленко О.В., Егоров В.В., Сорокин Е.Л. и др. Результаты пятилетнего клинического наблюдения за детьми после проведения транспупиллярной лазерной коагуляции сетчатки при ретинопатии недоношенных. Современные технологии в офтальмологии. 2016;(2): 198–202. [Kolenko OV, Egorov VV, Sorokin EL, et al. Results of five-year clinical follow-up of children after transpupillary laser coagulation of retina in retinopathy of prematurity. Modern Technologies in Ophthalmology. 2016;(2): 198–202. (In Russ.)]
18. Коленко О.В., Егоров В.В., Сорокин Е.Л. Отдаленные клинические результаты транспупиллярной аргонлазерной коагуляции сетчатки при ретинопатии недоношенных. Вестник Оренбургского государственного университета. 2014;(12): 177–180. [Kolenko OV, Egorov VV, Sorokin EL. The analysis of the remote clinical results of transpupillary argon lazer coagulation of a retina at a retinopathy of prematurity. Bulletin of the Orenburg State University. 2014;(12): 177–180. (In Russ.)]
19. Пшеничнов М.В., Коленко О.В., Сорокин Е.Л. Опыт выполнения лазерной коагуляции сетчатки при ретинопатии недоношенных с помощью налобного офтальмоскопа диодным лазером в выездных условиях. Современные технологии в офтальмологии. 2015;(2): 103–105. [Pshenichnov MV, Kolenko OV, Sorokin EL. Experience in performing laser coagulation of retina in retinopathy of prematurity using head-mounted ophthalmoscope with diode laser in field conditions. Modern Technologies in Ophthalmology. 2015;(2): 103–105. (In Russ.)]
20. Чухраёв А.М., Ходжаев Н.С., Саркизова М.Б. Особенности структуры офтальмопатологии в векторе развития и внедрения инновационных технологий. Офтальмохирургия. 2019;(3): 7–12. [Chukhrayov AM, Khodzhaev NS, Sarkizova MB. Features of the structure of ophthalmopathology in the vector of development and implementation of innovative technologies. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2019;(3): 7–12. (In Russ.)] doi: 10.25276/0235-4160-2019-3-7-12
21. Чухраёв А.М., Ходжаев Н.С., Саркизова М.Б. МНТК «Микрохирургия глаза»: инновационный вектор развития микрохирургических технологий. Офтальмохирургия. 2016;(3): 6–10. [Chukhrayov AM, Khodzhaev NS, Sarkizova MB. The S. Fyodorov Eye Microsurgery Complex – Federal State Institution: the innovative vector of development in microsurgical technologies. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2016;(3): 6–10. (In Russ.)]
22. Егоров В.В., Сорокин Е.Л., Бадогина С.П. Оказание высокотехнологичной офтальмологической помощи жителям Дальневосточного федерального округа. Достижения и нерешенные проблемы. Офтальмохирургия. 2015;(1): 43–47. [Egorov VV, Sorokin EL, Badogina SP. Provision of high-tech ophthalmic care to inhabitants of the Far Eastern Federal District. Achievements and unresolved problems. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2015;(1): 43–47. (In Russ.)]
23. Егоров В.В., Сорокин Е.Л., Бадогина С.П. Итоги деятельности Хабаровского филиала МНТК «Микрохирургия глаза» за 20 лет. Офтальмохирургия. 2008;(3): 41–43. [Egorov VV, Sorokin EL, Badogina SP. Results of activities of the Khabarovsk branch of the S. Fyodorov Eye Microsurgery Complex – Federal State Institution for 20 years. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2008;(3): 41–43. (In Russ.)]
