К вопросу о выборе оптимального способа анестезиологического пособия при лазеркоагуляции сетчатки у младенцев с ретинопатией недоношенных
Ключевые слова:
ретинопатия недоношенных, лазерная коагуляция сетчатки, анестезиологическое пособие, севофлюран, контур Мейплсона, ларингеальная маскаАннотация
Цель. Оценка применяемого в Калужском филиале МНТК
«Микрохирургия глаза» метода анестезиологического пособия
при проведении лазерной коагуляции сетчатки (ЛКС) недоношенным новорожденным с ретинопатией недоношенных.
Материалы и методы. Проанализированы данные детей,
наблюдающихся в Калужском филиале МНТК «Микрохирургия
глаза» с диагнозом «ретинопатия недоношенных» (РН) за
2017–2019 гг., которым была выполнена ЛКС под общей анестезией. В качестве анестезиологического пособия проводилась
ингаляционная моноанестезия севофлюраном методом «болюсной» индукции, начиная с 6–8 об% с заполненным газонаркотической смесью кислорода и воздуха контуром Мейплсона.
Индукция с использованием лицевой маски с достижением
поверхностного уровня хирургической стадии наркоза фиксировались к 4–5-й минуте, после чего для лучшей проходимости
дыхательных путей осуществлялась фиксация ларингеальной маски.
Результаты. При «болюсной» индукции хирургическая стадия наркоза наступала в течение 3–4 мин. Во время всего
операционного процесса пациент находился в оптимальном
для проведения лазерной хирургии анестезиологическом
состоянии – глазные яблоки имели фиксированное центральное расположение, мышечный тонус снижен, дыхание ровное,
реакция на болевой раздражитель отсутствовала. При мониторировании параметров состояния сердечно-сосудистой системы во время индукции не выявлено значительных изменений
ЧСС. В интраоперационном периоде у глубоконедоношенных
детей определялось незначительное увеличение ЧСС (10–15%),
по окончании наркоза оно возвращалось к исходным значениям. Выход из наркотического состояния характеризовался
плавностью и осуществлялся сразу после элиминации анесте-
тика в течение 4–8 мин.
В ближайшем послеоперационном периоде тяжелых осложнений со стороны жизненно важных систем и выраженного
изменения поведенческих реакций не наблюдалось.
Заключение. Применение данной технологии позволяет
обеспечить качественное анестезиологическое пособие недоношенным детям при проведении лазерного лечения РН, минимизировать негативное воздействие анестезии на организм пациента и оптимизировать работу врача-анестезиолога.
Библиографические ссылки
Бунятян A.A. Севоран – ваша уверенность в анестезии. Consilium medicum. 2005. (внеочередной вып.): 3.
Гельфанда Б.Р. Анестезиология и интенсивная терапия: справочник практического врача. М., 2005: 121–128.
Долбнева Е.Л., Рылов П.М., Шиловских О.В. К вопросу о преимуществах использования ларингеальной маски на примере офтальмологических операций. Вестник интенсивной терапии. 2008; 1: 3–7.
Ингаляционный наркоз севофлюраном у детей. Учебно-методическое пособие для врачей. М., 2011: 1–15.
Лазарев В.В., Цыпин Л.Е. Синдром постнаркозного возбуждения при ингаляционной анестезии у детей. Анестезия и реанимация. 2010; 1: 62–66.
Морган Дж. Э., Михаил М.С., Бунятян А.А. Клиническая анестезиология. Т. 1. М.: Бином, 2001: 306.
Овезов А.М., Лодатко И.М., Лобов М.А. Эффективность и безопасность моноанестезии севораном у детей в амбулаторной стоматологии. Дентальная имплантология и хирургия. 2012 (а); 3 (8): 34–40.
Столяров М.В. Возможности анестезиологического обеспечения при проведении лазеркоагуляции сетчатки по поводу ретинопатии недоношенных у младенцев в условиях узкоспециализированной офтальмологической клиники.
Современные технологии в офтальмологии. 2018; 2: 206–208.
Терещенко А.В., Трифаненкова И.Г., Сидорова Ю.А., Фирсова В.В., Кириллов В.Ю. Математическое обоснование паттерновой лазерной коагуляции сетчатки с использованием гексагональной формы паттерна в лечении активных стадий ретинопатии недоношенных. Офтальмохирургия. 2020; 1: 40–46.
Терещенко А.В., Чухраёв А.М. Современные аспекты диагностики, лечения и организации высокотехнологичной офтальмологической помощи детям с активными стадиями ретинопатии недоношенных. М.: Офтальмология, 2016: 234 с.
Уткин С.И., Столяров М.В., Игнатенко Д.Ю., Бачинин Е.А., Халфин Р.Н. Общая анестезия у младенцев при хирургическом лазерном лечении ретинопатии недоношенных в условиях офтальмологической клиники. Педиатр. 2018; 9 (6): 37–44.
Arora M.K., Karamchandani K., Bakhta P. Combination of ingalational in-travenous, and local anesthesia for intubation in neonates with congenital lobar emphysema. Pedietric Anesthesia. 2006; 16 (9): 998–999. doi: 10.1111/j.1460-9592.2006.01906.x.
Baker M.T. Sevofluorane: are the differences in prodacs?. Anest. Analg. 2007; 6 (104): 1447–1451.
Jiang J., Strauss R., Luo X., Nie C., Wang Y., Zhang J., Zhang Z. Anaesthesia modalities during laser photocoagulation for retinopathy of prematurity: a retrospective, longitudinal study. BMJ Open. 2017; 7 (1). e013344. Published online 2017 Jan
doi: 10.1136/bmjopen-2016-013344 https://www.ncbi. nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5278276/
Tokgöz O., Şahin A., Tüfek A., Çınar Y., Güzel A., Çiftçi T., Çelik F., Yüksel H. Inhalation Anesthesia with Sevoflurane during Intravitreal Bevacizumab Injection in Infants with Retinopathy of Prematurity.. Biomed Res Int. 2013. 435387. Published online 2013 Jun 6. doi: 10.1155/2013/435387 h t t p s : / / w w w. n c b i . n l m . n i h . g o v / p m c / a r t i c l e s /
PMC3690215/
Velankar P., Joshi M., Sahu P. Use of laryngeal mask airway in premature infant. Indian J Anaesth. 2013; 57 (6): 634–635. doi: 10.4103/0019-5049.123354 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3883414/
