Влияние величины угла косоглазия, возраста пациентов, дозировки препарата на эффективность лечения содружественного косоглазия у детей методом хемоденервации ботулиническим токсином типа А
Ключевые слова:
содружественное косоглазие, ботулинический токсин типа А, хемоденервация, эффективность леченияАннотация
Цель. Изучить влияние величины угла косоглазия, возраста пациентов, дозировки препарата на эффективность лечения косоглазия у детей методом хемоденервации ботулиническим токсином типа А (БТ-А). Материал и методы. В исследовании участвовали 50 детей (100 глаз), средний возраст, которых составил 4,33±2,75 года (от одного года жизни до 12,8 года), из них 27 мальчиков (54%) и 23 девочки (46%).
Исследования проведены с 2016 по 2020 г. на базах ГБУЗ НПЦ специализированной помощи детям Департамента здравоохранения г. Москвы и обособленного структурного подразделения Российская детская клиническая больница ФГАОУ ВО РНИМУ ин. Н.И. Пирогова. Период наблюдения составил 6 мес. Всем пациентам было проведено лечение содружественного косоглазия при помощи инъекции БТ-А в глазодвигательные мышцы трансконъюнктивальным путем при помощи пинцета индивидуальной разработки для выделения глазодвигательных мышц, шприца и иглы G27 (0,4×12,5 мм).
Результаты. Эффективность лечения косоглазия методом хемоденервации при помощи БТ-А составила 99,14% через 6 мес после начала течения и была максимальной у детей с меньшей величиной угла косоглазия. Дозировка БТ-А от 2 до 4 единиц давала максимальный эффект при величине угла косоглазия более 15°. Большинство пациентов в исследуемой группе (75,49%) отвечало на терапию с первого месяца после хемоденервации. Анализ данных сравнения эффективности лечения в различных возрастных группах показал, что возраст пациентов не оказывал значимого влияния на результат лечения, результат лечения в большей мере зависел от величины исходного угла косоглазия.
Заключение. Метод лечения содружественного косоглазия у детей хемоденервацией экстраокулярных глазодвигательных мышц ботулиническим
токсином типа А позволяет эффективно устранять видимый угол содружественного косоглазия и является альтернативой
традиционным хирургическим методам лечения детей с данной патологией.
Библиографические ссылки
1. Плисов И.Л., Атаманов В.В., Пузыревский К.Г. Опыт применения инъекций препарата Диспорт в экстраокулярные мышцы при лечении паралитического косоглазия. Вестник Оренбургского государственного университета. 2004; S(38): 157–160.
2. Плисов И.Л. Клиническое обоснование создания индуцированного пареза экстраокулярных мышц-синергистов и антагонистов при лечении паралитического косоглазия: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 2006: 167.
3. Ameri A., Mirmohammadsadeghi A., Makateb A., et al. Clinical outcomes of botulinum toxin injection in patients with cerebral palsy and esotropia. Strabismus. 2015; 23: 8–13.
4. Anderson B.C., Christiansen S.P., Grandt S., et al. Increased extraocular muscle strength with direct injection of insulinlike growth factor-I. Investigative Ophthalmol Visual Sci. 2006; 47(6): 2461–2467.
5. Clark R.A., Demer J.L. Rectus extraocular muscle pulley displacement after surgical transposition and posterior fixation for treatment of paralytic strabismus. Am. J. Ophthalmol. 2002; 133(1): 119–128.
6. Couser N.L., Lambert S.R. Botulinum toxin a treatment of consecutive esotropia in children. Strabismus. 2012; 20: 158–161.
7. Dawson E.L.M., Marshman W.E., Adams G.G.W. The role of botulinum toxin A in acute-onset esotropia. Ophthalmology. 1999; 106: 1727–1730.
8. Ferris J.D., Davies P.E.J. Хирургия косоглазия. Пер. с англ. под научн. ред. С.Э. Аветисова, В.П. Еричева. М.: Логосфера, 2014: 232.
9. Flores-Reyes E.M., Castillo-Lopez M.G., Toledo-Silva R., et al. Botulinum toxin type A as treatment of partially accommodative esotropia. Arch. Soc. Esp. Oftalmol. 2016; 91: 120–124.
10. Fortier M.A., Kain Z.N. Treating perioperative anxiety and pain in children: a tailored and innovative approach. Paediatr Anaesth. 2015; 25: 27–35.
11. Gunton K.B., Wasserman B.N., DeBenedictis C. «Strabismus». Primary Care. 2015; 42 (3): 393–407. doi: 10.1016/j. pop.2015.05.006
12. Ing M.R. Botulinum alignment for congenital esotropia. Trans. Am. Ophthalmol. Soc. 1992; 90: 361–371.
13. Ing M.R. Botulinum alignment for congenital esotropia. Ophthalmology. 1993; 100: 318–322.
14. Ing M.R. Botulinum toxin treatment of infantile esotropia in children. Arch. Ophthalmol. 1998; 116: 833.
15. Kao L.Y., Chao A.N. Subtenon injection of botulinum toxin for treatment of traumatic sixth nerve palsy. J. Pediatr. Ophthalmol. Strabismus. 2003; 40: 27–30.
16. Kushner B.J. Botulinum toxin management of essential infantile esotropia in children. Arch. Ophthalmol. 1997; 115: 1458–1459.
17. Lambert S.R., Shainberg M.J. The efficacy of botulinum toxin treatment for children with a persistent esotropia following bilateral medial rectus recessions and lateral rectus resections. Am. Orthopt. J. 2013; 63: 24–28.
18. Lee J., Elston J., Vickers S., et al. Botulinum toxin therapy for squint. Eye (Lond.). 1988; 2: 24–28.
19. Livir-Rallatos G., Gunton K.B., Calhoun J.H. Surgical results in large-angle exotropia. J. AAPOS. 2002; 6(2): 77–80.
20. Magoon E., Scott A.B. Botulinum toxin chemodenervation in infants and children: an alternative to incisional strabismus surgery. J. Pediatr. 1987; 110: 719–722.
21. Magoon E.H. Botulinum toxin chemodenervation for strabismus in infants and children. J. Pediatr. Ophthalmol. Strabismus. 1984; 21: 110–113.
22. Magoon E.H. Chemodenervation of strabismic children. A 2- to 5-year follow-up study compared with shorter follow-up. Ophthalmology. 1989; 96: 931–934.
23. Mahan M., Engel J.M. The resurgence of botulinum toxin injection for strabismus in children. Curr. Opin. Ophthalmol. 2017; 28: 460–464.
24. McNeer K.W., Tucker M.G., Spencer R.F. Botulinum toxin management of essential infantile esotropia in children. Arch. Ophthalmol. 1997; 115: 1411–1418.
25. McNeer K.W., Tucker M.G., Spencer R.F. Botulinum toxin therapy for essential infantile esotropia in children. Arch. Ophthalmol. 1998; 116: 701 703.
26. McNeer K.W., Tucker M.G., Spencer R.F., Scott A.B. Botulinum toxin management of essential infantile esotropia in children. Arch. Ophthalmol. 1997; 115(11): 1411–1418.
27. Montecucco C., Schiavo G. Mechanisms of action of tetanus and botulinum neurotoxins. Mol. Microbio. 1994; 13: 1–8.
28. Noguera H., Castiella Acha J.C., Anguiano Jimenez M. Medical and surgical treatment of primary divergent strabismus. Arch. Soc. Esp. Oftalmol. 2014; 89: 431–438.
29. Gursoy H., Basmak H., Sahin A., et al. Long-term follow-up of bilateral botulinum toxin injections versus bilateral recessions of the medial rectus muscles for treatment of infantile esotropia. J. AAPOS. 2012; 16: 269–273.
30. Rayner S.A., Hollick E.J., Lee J.P. Botulinum toxin in childhood strabismus. Strabismus. 1999; 7: 103–111.
31. Robaei D., Rose K.A., Kifley A., et al. Factors associated with childhood strabismus. Ophthalmology. 2006; 113: 1146e53.
32. Scott A.B., Magoon E.H., McNeer K.W., et al. Botulinum treatment of strabismus in children. Trans. Am. Ophthalmol. Soc. 1989; 87: 174–184.
33. Scott A.B., Magoon E.H., McNeer K.W., Stager D.R. Botulinum treatment of childhood strabismus. Ophthalmology. 1990; 97(11): 1434–1438.
34. Scott A.B., Miller J.M., Shieh K.R. Treating strabismus by injecting the agonist muscle with bupivacaine and the antagonist with botulinum toxin. Trans. Am. Ophthalmol. Soc. 2009; (107): 104–109.
35. Scott A.B., Rosenbaum A., Collins C.C. Pharmacologic weakening of extraocular muscles. Invest. Ophthalmol. 1973; 12(12): 924–927. PMID: 4203467.
36. Simpson L.L. The origin, structure, and pharmacological activity of botulinum toxin. Pharmacol. Rev. 1981; 33(3): 155–188.
37. Speeg-Schatz C., Burgun P., Gottemkeine S. To what extent may Botox injexions be alternative choice to surgery in infantile esotropia? Eur. J. Ophthalmol. 2017; 27(3): 285–288. doi: 10.5301/ejo.5000947
38. Tejedor J., Rodriguez J.M. Early retreatment of infantile esotropia: comparison of reoperation and botulinum toxin. Br. J. Ophthalmol. 1999; 83: 783–787.
39. Trigler L., Siatkowski R.M. Factors associated with horizontal reoperation in infantile esotropia. J. AAPOS. 2002; 6(1): 15–20.
40. Wan M.J., Mantagos I.S., Shah A.S., et al. Comparison of botulinum toxin with surgery for the treatment of acute-onset comitant esotropia in children. Am. J. Ophthalmol. 2017; 176: 33–39.
41. Wen G., McKean-Cowdin R., Varma R., et al; Multi-ethnic Pediatric Eye Disease Study Group. General health related quality of life in preschool children with strabismus or amblyopia. Ophthalmology. 2011; 118: 574e80.
