Динамическая оценка клинической картины ретинопатии недоношенных после интравитреального введения ингибитора ангиогенеза
Ключевые слова:
ретинопатия недоношенных, анти- VEGF терапия, интравитреальная инъекция, ранибизумаб, реактивация, динамическое наблюдениеАннотация
Цель. Динамическая оценка клинической картины ретинопатии недоношенных (РН) после интравитреального введения ингибитора ангиогенеза.
Материал и методы. В исследование включено 83 ребенка (166 глаз) с активной РН (2-я и 3-я стадии, задняя агрессивная (ЗА) форма), получивших анти-VEGF терапию. Состояние глазного дна оценивалось с помощью цифровой фоторегистрации (RetCam 3) в динамике от первичного регресса до полного регресса заболевания.
Результаты. Реактивация патологического процесса отмечена у 100% пациентов в среднем на 37-й (2-я стадия), 43,7-й (3-я
стадия) и 40,3-й (ЗА РН) неделе постконцептуального возраста (ПКВ). Прогрессирование реактивированной РН, потребовавшее дополнительного лечения (повторная инъекция или лазерная коагуляция сетчатки), зарегистрировано у 8,7, 33 и
61,11% пациентов со 2-й и 3-й стадиями и ЗА РН соответственно. Полный регресс после дополнительных этапов лечения
достигнут во всех случаях.
Заключение. После анти-VEGF терапии течение РН характеризуется последовательными
этапами: первичный регресс, реактивация и возможное прогрессирование. Необходим динамический мониторинг паци-
ентов как минимум до 57–58-й недели ПКВ для своевременного выявления реактивации и проведения повторного лече-
ния при необходимости.
Библиографические ссылки
1. Coyner AS, Young BK, Ostmo SR, Grigorian F, Ells A, Hubbard B, et al. Use of an Artificial Intelligence-Generated Vascular Severity Score Improved Plus Disease Diagnosis in Retinopathy of Prematurity. Ophthalmology. 2024;131(11): 1290–1296. doi: 10.1016/j.ophtha.2024.06.006
2. Geloneck MM, Chuang AZ, Clark WL, Hunt MG, Norman AA, Packwood EA, et al. Refractive outcomes following bevacizumab monotherapy compared with conventional laser treatment: a randomized clinical trial. JAMA Ophthalmol. 2014;132: 1327–1334. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2014.2772
3. Mintz-Hittner HA, Kennedy KA, Chuang AZ. Efficacy of intravitreal bevacizumab for stage 3+ retinopathy of prematurity. N Engl J Med. 2011;364(7): 603–615. doi: 10.1056/NEJMoa1007374
4. Kong L, Bhatt AR, Demny AB, Coats DK, Li A, Rahman EZ, et al. Pharmacokinetics of bevacizumab and its effects on serum VEGF and IGF-1 in infants with retinopathy of prematurity. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2015;56(2): 956–961. doi: 10.1167/iovs.14-15842
5. Fidler M, Fleck BW, Stahl A, Marlow N, Chastain JE, Li J, et al. Ranibizumab population pharmacokinetics and free VEGF pharmacodynamics in preterm infants with retinopathy of prematurity in the RAINBOW trial. Transl Vis Sci Technol. 2020;9(8): 43. doi: 10.1167/tvst.9.8.43
6. Gunay M, Sukgen EA, Celik G, Kocluk Y. Comparison of bevacizumab, ranibizumab, and laser photocoagulation in the treatment of retinopathy of prematurity in Turkey. Curr Eye Res. 2017;42(3): 462–469. doi: 10.1080/02713683.2016.1196709
7. Dammann O, Hartnett ME, Stahl A. Retinopathy of prematurity. Dev Med Child Neurol. 2023;65(1): 16–29. doi: 10.1111/dmcn.15468
8. Ahmed SB, Higham A, Mulvihill A, Chan TKJ, Adams G, Patel CK. The UK practice of Anti-VEGF therapy for treatment of retinopathy of prematurity. Eye (Lond). 2021;35(9): 2451–2453. doi: 10.1038/s41433-020-01302-2
9. Chang ET, Josan AS, Purohit R, Patel CK, Xue KA. Network Meta-Analysis of Retreatment Rates following Bevacizumab, Ranibizumab, Aflibercept and Laser for Retinopathy of Prematurity. Ophthalmology. 2023;130(2): 152–160. doi: 10.1016/j.ophtha.2022.08.022
10. Ortiz-Seller A, Martorell P, Barranco H, Pascual-Camps I, Morcillo E, Ortiz JL. Comparison of different agents and doses of anti-vascular endothelial growth factors (aflibercept, bevacizumab, conbercept, ranibizumab) versus laser for retinopathy of prematurity: a network meta-analysis. Surv Ophthalmol. 2024;69(4): 585–605. doi: 10.1016/j.survophthal.2024.02.005
11. Dablouk M, Chhabra A, Masoud AT. Recurrence of Retinopathy of Prematurity Following Anti-vascular Endothelial Growth Factor (Anti-VEGF) Therapy: A Systematic Review and Meta-Analysis. Cureus. 2024;16(11): e73286. doi: 10.7759/cureus.73286
12. Сидоренко Е.Е. Лечение ретинопатии недоношенных с использованием ингибиторов ангиогенеза: автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. М.; 2022. 46 с. [Sidorenko EE. Lechenie retinopatii nedonoshennykh s ispol’zovaniem ingibitorov angiogeneza: avtoreferat dissertatsii na soiskanie uchenoi stepeni doktora meditsinskikh nauk. M.; 2022. 46 s. (In Russ.)]
13. Tran KD, Cernichiaro-Espinosa LA, Berrocal AM. Management of retinopathy of prematurity–use of anti-VEGF therapy. Asia Pac J Ophthalmol (Phila). 2018;7(1): 56–62. doi: 10.22608/APO.2017479
14. Сидоренко Е.Е., Назаренко А.О., Сидоренко Е.И., Суханова И.В., Мигель Д.В., Миронова Э.Г., Росельо Кесада Н.М. Лечение активной ретинопатии недоношенных: сравнительный анализ различных методов. Российский офтальмологический журнал. 2019;12(4): 47–52. [Sidorenko EE, Nazarenko AO, Sidorenko EI, Sukhanova IV, Migel’ DV, Mironova EG, Rosel’lo Kesada NM. Lechenie aktivnoi retinopatii nedonoshennykh: sravnitel’nyi analiz razlichnykh metodov. Rossiiskii oftalmologicheskii zhurnal. 2019;12(4): 47–52. (In Russ.)] doi: 10.21516/2072-0076-2019-12-4-47-52
15. Wang AT, Dai S. Preferred Treatment Patterns of Retinopathy of Prematurity: An International Survey. Pediatr Rep. 2024;16(3): 816–822. doi: 10.3390/pediatric16030069
16. Baiad AA, Sun C, Yin GS, Popovic MM, Muni RH, Mireskandari K, Kertes PJ. A meta-analysis of intravitreal ranibizumab versus laser photocoagulation for the treatment of retinopathy of prematurity. Ophthalmol Retina. 2025 Jan 20. doi: 10.1016/j.oret.2025.01.012 [Epub ahead of print].
Опубликован
Лицензия
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial» («Атрибуция — Некоммерческое использование») 4.0 Всемирная.
