Исследование риска прогрессирующего течения диабетической ретинопатии во время гестации у беременных, страдающих сахарным диабетом 1-го типа. Сообщение 1
Ключевые слова:
беременность, диабетическая ретинопатия, оптическая когерентная томография, ОКТ- ангиография, допплерографияАннотация
Цель. Создание модели прогнозирования прогрессирующего течения диабетической ретинопатии (ДР) во время гестации у беременных, страдающих сахарным диабетом 1-го типа (СД1).
Материал и методы. Обследованы 116 беременных, страдающих СД1, в том числе 69 с ДР. Проводилась оценка клинического течения ДР — стабильное или прогрессирующее, а также мультимодальное исследование глазного кровотока: оптическая когерентная томография, оптическая когерентная
томография-ангиография в обоих ретинальных сплетениях, допплерография в центральной артерии сетчатки и задних
коротких цилиарных артериях.
Результаты. Были выявлены 16 потенциальных предикторов прогрессирующего течения ДР на протяжении гестации. На основании применения метода бинарной логистической регрессии были сформированы три прогностические модели с разным набором предикторов, рассчитанные на три уровня оказания медицинской помощи. Проведенная проверка показала эффективность и обоснованность полученных моделей прогнозирования.
Выводы. 1. Факторами, наиболее ассоциированными с прогрессированием ДР на протяжении гестации, являются уровень гликемии в I триместре гестации, длительность течения СД1, толщина субфовеальной хориоидеи и перифовеальная плотность сосудов в поверхностном ретинальном сплетении. 2. Предложены три прогностические модели выявления риска прогрессирующего течения ДР на протяжении гестации, рассчитанные на различные уровни оказания медицинской помощи, которые могут стать основой алгоритма диагностики, мониторинга и лечения ДР на протяжении беременности и в послеродовом периоде у беременных, страдающих СД1.
Библиографические ссылки
1. Mallika P, Tan A, S A, T A, Alwi SS, Intan G. Diabetic retinopathy and the effect of pregnancy. Malays Fam Physician. 2010;5(1): 2–5.
2. Massin P, Ben Mehidi A, Paques M, Gaudric A. Prise en charge des complications du diabète au cours de la grossesse exemple de la rétinopathie diabétique (Management of diabetic complications during pregnancy using diabetic retinopathy as an example). Diabetes Metab. 2001;27(4 Pt 2): S48–52.
3. Axer-Siegel R, Hod M, Fink-Cohen S, Kramer M, Weinberger D, Schindel B, Yassur Y. Diabetic retinopathy during pregnancy. Ophthalmology. 1996;103(11): 1815–1819. doi: 10.1016/s0161-6420(96)30421-1
4. Best RM, Chakravarthy U. Diabetic retinopathy in pregnancy. Br J Ophthalmol. 1997;81(3): 249–251. doi: 10.1136/bjo.81.3.249
5. Chandrasekaran PR, Madanagopalan VG, Narayanan R. Diabetic retinopathy in pregnancy — A review. Indian J Ophthalmol. 2021;69(11): 3015–3025. doi: 10.4103/ijo.IJO_1377_21
6. Huang J, Liang C, Huang J, Liu L. Update on diabetic retinopathy during pregnancy. Eur J Ophthalmol. 2024;34(6): 1695–1706. doi: 10.1177/11206721241248868
7. Kaaja R. Vascular complications in diabetic pregnancy. Thromb Res. 2011;127 Suppl 3: S53–55. doi: 10.1016/S0049-3848(11)70015-9
8. Klein BE, Moss SE, Klein R. Effect of pregnancy on progression of diabetic retinopathy. Diabetes Care. 1990;13(1): 34–40. doi: 10.2337/diacare.13.1.34
9. Sarvepalli SM, Bailey BA, D’Alessio D, Lemaitre M, Vambergue A, Rathinavelu J, Hadziahmetovic M. Risk factors for the development or progression of diabetic retinopathy in pregnancy: Meta-analysis and systematic review. Clin Exp Ophthalmol. 2023;51(3): 195–204. doi: 10.1111/ceo.14168
10. Wang WX, Fine HF, Apte RS. Proliferative Diabetic Retinopathy in Pregnancy. Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina. 2024;55(4): 194–196. doi: 10.3928/23258160-20240313-01
11. Chan WC, Lim LT, Quinn MJ, Knox FA, McCance D, Best RM. Management and outcome of sight-threatening diabetic retinopathy in pregnancy. Eye (Lond). 2004;18(8): 826–832. doi: 10.1038/sj.eye.6701340
12. Помыткина Н.В., Сорокин Е.Л., Пашенцев Я.Е. Диабетическая ретинопатия и прерывание беременности. Приглашение к дискуссии. Офтальмохирургия. 2024;(2S): 46–52. (Pomytkina NV, Sorokin EL, Pashentsev IaE. Diabetic retinopathy and termination of pregnancy. For discussion. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2024;2S(140): 46–52. (In Russ.)) doi: 10.25276/0235-4160-2024-2S-46-52
13. Помыткина Н.В., Сорокин Е.Л., Пашенцев Я.В., Данилов О.В. Исследование гемодинамики глаз у беременных женщин с нарушениями углеводного обмена. Офтальмология. 2023;20(4): 723–730. (Pomytkina NV, Sorokin EL, Pashentcev IE, Danilov OV. Study Ocular Hemodynamics in Pregnant Women with Disorders of Carbohydrate Metabolism. Ophthalmology in Russia. 2023;20(4): 723–730. (In Russ.)) doi: 10.18008/1816-5095-2023-4-723-730
14. Помыткина Н.В., Сорокин Е.Л. Морфометрия хориоидеи у беременных с нарушениями углеводного обмена. Вестник офтальмологии. 2020;136(6): 165–170. (Pomytkina NV, Sorokin EL. Morphometric study of the choroid in pregnant women with disorders of carbohydrate metabolism. Russian Annals of Ophthalmology. 2020;136(6): 165–170. (In Russ.)) doi: 10.17116/oftalma2020136062165
15. Помыткина Н.В., Сорокин Е.Л., Пашенцев Я.Е. Особенности ретинального кровотока при нарушении углеводного обмена у беременных. Вестник офтальмологии. 2022;138(3): 16–23. (Pomytkina NV, Sorokin EL, Pashentsev YE. Features of retinal blood flow in pregnant women with carbohydrate metabolism disorders. Russian Annals of Ophthalmology. 2022;138(3): 16–23. (In Russ.)) doi: 10.17116/oftalma202213803116
16. Герасимов А.Н. Медицинская статистика. М.: Медицинское информационное агентство, 2007. 480 с. Gerasimov AN. Medical statistics. Moscow: Medical Information Agency, 2007. 480 p. (In Russ.).
Опубликован
Лицензия
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial» («Атрибуция — Некоммерческое использование») 4.0 Всемирная.
