Отдаленные результаты локального лечения ретинобластомы на единственных глазах
Ключевые слова:
ретинобластома, локальное лечение, единственный глаз, отдаленные результатыАннотация
Цель. Оценить отдаленные результаты локального лечения ретинобластомы (РБ) на единственных глазах и на основе статистического анализа определить предикторы неудачи лечения.
Материал и методы. Всего были проанализированы данные 77 пациентов с бинокулярной РБ с единственными глазами, которые были пролечены локальными офтальмологическими методами. Медиана возраста пациентов на момент лечения составила 11 месяцев (от 2 до 62 месяцев). 47 пациентов были мальчики (61%), 30 - девочки (39%). Распределение глаз по стадиям опухолевого процесса было следующим: группа А - в 35% случаев (n = 27), группа В - в 34% случаев (n = 26), группа С - в 12% (n = 9), группа D - в 19% случаев (n = 15). 55 пациентов (71%) были пролечены лазерной термотерапией, 46 пациентов (60%) - брахитерапией, 19 пациентов (25%) - криодеструкцией. У 33 пациентов (43%) применялся один метод локального лечения, у 44 (57%) - использовалась комбинация методов.
Результаты. Локальный контроль над опухолью был достигнут у 97% пациентов (n = 75). Осложнения локального лечения развились у 14 пациентов (18%). Наиболее часто отмечались гемофтальм (n = 6), непролиферативная ретинопатия (n = 4) и лучевая катаракта (n = 4). Всего удалось сохранить 95% (n = 73) единственных глаз, 4 глаза (5%) были энуклеированы из-за прогрессии опухоли (n = 1), субатрофии (n = 2) и тотального гемофтальма (n = 1). Методом Каплана - Мейера было продемонстрировано, что РБ группы D (p = 0,017), предшествующая селективная интраартериальная химиотерапия (p = 0,018) и дистанционная лучевая терапия (p = 0,012) достоверно ассоциированы с неудачей лечения.
Заключение. Локальное лечение РБ является высокоэффективным и позволяет сохранить 95% единственных глаз с незначительной частотой осложнений, а также сохранить зрительные функции у детей со злокачественной опухолью на единственном глазу.
Библиографические ссылки
1. Chantada GL, Fandino AC, Raslawski EC, Manzitti J, de Davila MT, Casak SJ, Scopinaro MJ, Schvartzman E. Experience with chemoreduction and focal therapy for intraocular retinoblastoma in a developing country. Pediatric blood & cancer. 2005;44(5): 455-460. doi: 10.1002/pbc.20259
2. Поляков В.Г. Клинические рекомендации «Интраокулярная ретинобластома». Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2020. [Polyakov VG. Clinical Recommendations «Intraocular retinoblastoma». Ministry of Health of the Russian Federation, 2020. (In Russ.)]
3. Яровой А.А., Ушакова Т.Л., Поляков В.Г., Булгакова Е.С., Кривовяз О.С., Горовцова О.В. Результаты локального лечения ретинобластомы при недостаточной эффективности полихимиотерапии. Офтальмохирургия. 2014;(1):79-84. [Yarovoy AA, Ushakova TL, Polyakov VG, Bulgakova ES, Krivovyaz OS, Gorovtsova OV, Results of local treatment of retinoblastoma after polychemotherapy. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2014;(1): 79-84. (In Russ.)]
4. Shields CL, Honavar SG, Meadows AT, Shields JA, Demirci H, Singh A, Friedman DL, Naduvilath TJ. Chemoreduction plus focal therapy for retinoblastoma: factors predictive of need for treatment with external beam radiotherapy or enucleation. American journal of ophthalmology, 2002;133(5): 657-664. doi: 10.1016/s0002-9394(02)01348-x
5. Shields CL, Santos MC, Diniz W, Gunduz K, Mercado G, Cater JR, Shields JA. Thermotherapy for retinoblastoma. Archives of ophthalmology. 1999 Jul 1;117(7): 885-893. doi: 10.1001/archopht.117.7.885
6. Schueler AO, Fluhs D, Anastassiou G, Jurklies C, Neuhauser M, Schilling H, Bornfeld N, Sauerwein W. B-Ray brachytherapy with 106Ru plaques for retinoblastoma. International Journal of Radiation Oncology* Biology* Physics. 2006,15;65(4): 1212-1221. doi: 10.1016/j.ijrobp.2006.02.002
7. Яровой А.А., Володин Д.П., Яровая В.А., Ушакова Т.Л., Котова Е.С., Чочаева А.М., Поляков В.Г. Лазерная транспупиллярная термотерапия ретинобластомы. Российский журнал детской гематологии и онкологии. 2021(3): 43-49. [Yarovoy AA, Volodin DP, Yarovaya VA, Ushakova TL, Kotova ES, Chochaeva AM, Polyakov VG. Transpupillary laser thermotherapy of retinoblastoma. Russian Journal of Pediatric Hematology and Oncology, 2021(3): 43-49. (In Russ.)] doi: 10.21682/2311-1267-2021-8-3-43-49
8. Яровой А.А., Володин Д.П., Яровая В.А., Ушакова Т.Л., Котова Е.С., Чочаева А.М. Криодеструкция ретинобластомы: 13-летний опыт применения, Российский журнал детской гематологии и онкологии. 2022; 9(3):48-55. [Yarovoy AA, Volodin DP, Yarovaya VA, Ushakova TL, Kotova ES, Chochaeva AM. Cryotherapy of retinoblastoma: 13-years’ experience. Russian Journal of Pediatric Hematology and Oncology. 2022;9(3): 48-55. (In Russ.)] doi: 10.21682/2311-1267-2022-9-3-48-55
9. Яровой А.А., Яровая В.А., Котова Е.С., Ушакова Т.Л., Голанов А.В., Чочаева А.М., Володин Д.П., Поляков В.Г. Брахитерапия ретинобластомы: результаты 13 лет применения. Злокачественные опухоли. 2021;11(2): 5-12. [Yarovoy AA, Yarovaya VA, Kotova ES, Ushakova TL, Golanov AV, Chochaeva AM, Volodin DP, Polyakov VG, Brachytherapy of retinoblastoma: 13-years’ experience. Malignant tumors. 2021;11(2): 5-12. (In Russ.)] doi: 10.18027/2224-5057-2021-11-2-5-12
10. Яровой А.А., Володин Д.П., Яровая В.А., Чочаева А.М. Эффективность локального лечения на разных стадиях ретинобластомы. Российский журнал детской гематологии и онкологии (РЖДГиО). 2024;11(1): 19-26. [Yarovoy AA, Volodin DP, Yarovaya VA, Chochaeva AM. Local treatment efficacy in different stages of retinoblastoma. Russian Journal of Pediatric Hematology and Oncology, 2024;11(1): 19-26. (In Russ.)] doi: 10.21682/2311-1267-2024-11-1-19-26
11. Lee V, Hungerford JL, Bunce C, Ahmed F, Kingston JE, Plowman PN. Globe conserving treatment of the only eye in bilateral retinoblastoma. British journal of ophthalmology. 2003;87(11): 1374-1380. doi: 10.1136/bjo.87.11.1374
12. Shields CL, Mashayekhi A, Au AK, Czyz C, Leahey A, Meadows AT, Shields JA. The International Classification of Retinoblastoma predicts chemoreduction success. Ophthalmology. 2006;113(12):2276-2280. doi: 10.1016/j.ophtha.2006.06.018
13. Володин Д.П., Яровой А.А., Яровая В.А., Матяева А.Д. Факторы эффективности лазерной термотерапии ретинобластомы, Российская детская офтальмология, 2023;14(2): 5-13. [Volodin DP, Yarovoy AA, Yarovaya VA, Matyaeva AD. Predictors of laser thermotherapy efficacy in retinoblastoma treatment. Rossiyskaya detskaya oftalmologiya. 2023;2:5-13. (In Russ.)] doi: 10.25276/2307-6658-2023-2-5-13
14. Саакян С.В., Вальский В.В. Эффективность брахитерапии в комплексном лечении ретинобластомы, Альманах клинической медицины. 2018;46(2): 132-136. [Saakyan SV, Valskiy VV. Effectiveness of brachytherapy in the combination treatment of retinoblastoma. Almanac of Clinical Medicine. 2018;46(2): 132-136. (In Russ.)] doi: 10.18786/2072-0076-2018-46-2-132-136
15. Саакян С.В., Тацков Р.А., Мякошина Е.Б., Ушакова Т.Л., Поляков В.Г. Эффективность транспупиллярной термотерапии в комбинированном лечении малых кальцифицированных ретинобластом. Российский офтальмологический журнал. 2017;10(3): 71-77. [Saakyan SV, Tatskov RA, Myakoshina EB, et al. Transpupillary thermotherapy efficiency in the combined treatment of small calcified retinoblastoma. Russian Ophthalmological Journal, 2017;10(3): 71-77. (In Russ.)] doi: 10.21516/2072-0076-2017-10-3-71-77
16. Scelfo C, Francis JH, Khetan V, Jenkins T, Marr B, Abramson DH, Shields CL, Pe’er J., Munier F., Berry J., Harbour J.W. An international survey of classification and treatment choices for group D retinoblastoma. International journal of ophthalmology. 2017;10(6):961. doi: 10.18240/ijo.2017.06.20
17. Chen M, Jiang H, Zhang J, Shen G, Jiang Y, Li H, Liu Z. Outcome of intra-arterial chemotherapy for retinoblastoma and its influencing factors: a retrospective study. Acta ophthalmologica. 2017;95(6): 613-618. doi: 10.1111/aos.13333
18. Shields CL, Bianciotto CG, Jabbour P, Griffin GC, Ramasubramanian A, Rosenwasser R, Shields JA. Intra-arterial chemotherapy for retinoblastoma: report No. 2, treatment complications. Archives of ophthalmology. 2011; 129(11):1407-1415. doi: 10.1001/archophthalmol.2011.151
19. Ушакова Т.Л., Трофимов И.А., Горовцова О.В., Яровой А.А., Саакян С.В., Летягин И.А., Матинян Н.В., Кукушкин А.В., Мартынов Л.А., Погребняков И.В., Иванова О.А., Серов Ю.А., Яровая В.А., Глеков И.В., Виршке Э.Р., Долгушин Б.И., Поляков В.Г. Новая эра органосохраняющего лечения детей с интраокулярной ретинобластомой в России: мультицентровое когортное исследование. Онкопедиатрия. 2018;5(1): 51-69. Ushakova TL, Trofimov IA, Gorovtsova OV, Yarovoy AA, Saakyan SV, Letyagin IA, Matinyan NV, Kukushkin AV, Martynov LA, Pogrebnyakov IV, Ivanova OA, Serov YA, Yarovaya VA, Glekov IV, Virshke ER, Dolgushin BI, Polyakov VG. A New Era of Organ-Preserving Treatment in Pediatric Intraocular Retinoblastoma in Russia: A Multicentre Study. Onkopediatria. 2018;5(1): 51-69. (In Russ.) doi: 10.15690/onco.v5i1.1866
20. Kim JY, Park Y. Treatment of Retinoblastoma: The Role of External Beam Radiotherapy. Yonsei Medical Journal. 2015;6(56): 1478. doi: 10.3349/ymj.2015.56.6.1478
21. Kleinerman RA, Tucker MA, Tarone RE, et al. Risk of New Cancers After Radiotherapy in Long-Term Survivors of Retinoblastoma: An Extended Follow-Up. Journal of Clinical Oncology. 2005;10(23): 2272-2279. doi: 10.1200/JCO.2005.05.054
22. Yarovoy AA, Golanov AV, Yarovaya VA, Kostjuchenko VV, Volodin DP. Stereotactic Gamma Knife Radiosurgery of Intraocular Retinoblastoma: Six-Year Experience. Cureus. 2022;14(9). doi: 10.7759/cureus.28751
23. Biewald E, Kiefer T, Geismar D, Schluter S, Manthey A, Westekemper H, Wulff J, Timmermann B, Ketteler P, Schonberger S, Metz KA. Feasibility of proton beam therapy as a rescue therapy in heavily pre-treated retinoblastoma eyes. Cancers. 2021;13(8): 1862. doi: 10.3390/cancers13081862
Опубликован
Лицензия
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial» («Атрибуция — Некоммерческое использование») 4.0 Всемирная.
