Сравнительный анализ эффективности лазерной термотерапии и криодеструкции в лечении ретинобластомы периферической локализации
Ключевые слова:
ретинобластома, периферическая локализация, лазерная термотерапия, криодеструкция, сравнительный анализАннотация
Цель. На основании сравнительного анализа оценить эффективность лазерной термотерапии (ТТ) и криодеструкции (КД) в лечении ретинобластомы периферической локализации в статистически однородных группах.
Материалы и методы. Сравнительный анализ лазерной ТТ и КД проводили в двух независимых группах, которые были стандартизированы по основным клиническим характеристикам: возрасту пациентов на момент лечения (p = 0,13), полу (p = 0,27), исходной высоте (p = 0,18) и максимальной протяженности опухоли (p = 0,71), стадии опухолевого процесса (p = 0,31), типу предшествующей хеморедукции (p = 0,15) и срокам наблюдения (р = 0,11). В результате стандартизации группу лазерной ТТ составили 59 человек (61 глаз, 191 опухолевый очаг); группу КД — 57 пациентов (61 глаз, 87 опухолевых очагов).
Результаты. Сравнительный анализ уровня локального контроля в группе лазерной ТТ и КД показал статистически достоверные различия (p < 0,0001), рассчитанный по критерию x², в уровне эффективности: в группе лазерной ТТ локальный контроль над опухолью был достигнут в 88% случаев (n = 168), продолженный рост/рецидив отмечен в 11,5% случаев (n = 23). В группе КД полный локальный контроль был достигнут в 52% случаев (n = 45), в 23% случаев (n = 20) была выявлена частичная регрессия с проведением дополнительного лечения. В 25% случаев (n = 22) после КД отмечался продолженный рост/рецидив опухоли. Частота осложнений также достоверно различалась в зависимости от метода локального лечения (р = 0,012), рассчитанный по точному критерию Фишера). Достоверных различий в проценте сохраненных глаз выявлено не было: 97% — в группе лазерной ТТ и 90% — в группе КД (р = 0,27), рассчитанный по точному критерию Фишера).
Заключение. Лазерная ТТ является высокоэффективным подходом в лечении опухолевых очагов ретинобластомы периферической локализации и обладает достоверно более высоким уровнем локального контроля по сравнению с КД (88 и 75% соответственно), меньшим процентом осложнений (1,5 и 15%) при сопоставимом уровне сохраненных глаз (97 и 90%).
Библиографические ссылки
1. Shields CL, Shields JA. Transpupillary thermotherapy for choroidal melanoma, Current Opinion in Opthalmology. 1999;3(10): 197-203.
2. Mashayekhi A, Shields CL, Rishi P, et al. Primary Transpupillary Thermotherapy for Choroidal Melanoma in 391 Cases. Ophthalmology. 2015;3(122): 600-609. doi: 10.1016/j.ophtha.2014.09.029
3. Яровой А.А., Дога А.В., Магарамов Д.А., Логинов Р.А., Гаврилова Н.А., Астарханова Д.С. Лечение ограниченной гемангиомы хориоидеи: термотерапия или брахитерапия, Сравнительный анализ. Офтальмохирургия, 2019;4:37-41. [Yarovoy AA, Doga AV, Magaramov DA, Loginov RA, Gavrilova NA, Astarkhanova DS. Treatment of circumscribed choroidal hemangioma: thermotherapy or brachytherapy. A comparative analysis. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2019;4:37-41. (In Russ.)] doi: 10.25276/0235-4160-2019-4-37-41
4. Shields CL, Santos MCM, Diniz W, et al. Thermotherapy for Retinoblastoma, Archives of Ophthalmology, 1999;7(117): 885. doi: 10.1001/archopht.117.7.885
5. Abramson DH, Schefler AC. Transpupillary thermotherapy as initial treatment for small intraocular retinoblastoma. Ophthalmology. 2004;5(111): 984-991. doi: 10.1016/j.ophtha.2003.08.035
6. Abramson DH, Ellsworth RM, Rozakis GW. Cryotherapy for retinoblastoma. Arch Ophthalmol. 1982;100(8): 1253-1256. doi: 10.1001/archopht.1982.01030040231003
7. Shields JA., Parsons H., Shields CL., Giblin ME. The role of cryotherapy in the management of retinoblastoma. Am J Ophthalmol. 1989;108(3): 260-264. doi: 10.1016/0002-9394(89)90116-5
8. Поляков В.Г. Клинические рекомендации «Интраокулярная ретинобластома». Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2020. [Polyakov VG. Clinical Recommendations «Intraocular retinoblastoma», Ministry of Health of the Russian Federation. 2020. (In Russ.)]
9. Яровой А.А., Володин Д.П., Яровая В.А., Ушакова Т.Л., Котова Е.С., Чочаева А.М., Поляков В.Г. Лазерная транспупиллярная термотерапия ретинобластомы. Российский журнал детской гематологии и онкологии. 2021(3): 43-49. [Yarovoy AA, Volodin DP, Yarovaya VA, Ushakova TL, Kotova ES, Chochaeva AM, Polyakov VG. Transpupillary laser thermotherapy of retinoblastoma. Russian Journal of Pediatric Hematology and Oncology. 2021(3): 43-9. (In Russ.)] doi: 10.21682/2311-1267-2021-8-3-43-49
10. Яровой А.А., Володин Д.П., Логинов Р.А. Первый опыт транссклеральной лазерной термотерапии ретинобластомы. Офтальмохирургия, 2023 (1):18-24. Yarovoy AA, Volodin DP, Loginov RA. First experience of transscleral thermotherapy of retinoblastoma. Ophtalmosurgery. 2023(1): 18-24. (In Russ.) doi: 10.25276/0235-4160-2023-1-18-24
11. Патент РФ № 2715194/25.05.2020. Бюл. № 6. Яровой А.А., Дога А.В., Логинов Р.А. и др. Способ лазерного лечения патологии крайней периферии глазного дна при обратной офтальмоскопии. Доступно по: . [Ссылка активна на 07.11.2024]. Patent RUS No. 2715194/25.05.2020. Bull. No. 6. Yarovoy AA, Doga AV, Loginov RA, et al. A method of laser treatment of pathology of the extreme periphery of the fundus during indirect ophthalmoscopy. Available from: . [Accessed 11/07/2024]. (In Russ.)
12. Патент РФ № 2761292/06.12.2021. Бюл. №34. Яровой А.А., Володин Д.П., Логинов Р.А. и др. Способ транссклеральной лазерной термотерапии внутриглазных опухолей. Доступно по: . [Ссылка активна на 07.11.2024]. Patent RUS No. 2761292/06.12.2021. Bull. No. 34. Yarovoy AA, Volodin DP, Loginov RA, and others, A method of transscleral laser thermotherapy of intraocular tumors. Available from: . [Accessed 11/07/2024]. (In Russ.)
13. Shields CL, Mashayekhi A, Au AK, Czyz C, Leahey A, Meadows AT, Shields JA. The International Classification of Retinoblastoma predicts chemoreduction success. Ophthalmology. 2006;113(12): 2276-2280. doi: 10.1016/j.ophtha.2006.06.018
14. Anagnoste SR, Scott IU, Murray TG, Kramer D, Toledano S. Rhegmatogenous retinal detachment in retinoblastoma patients undergoing chemoreduction and cryotherapy. Am J Ophthalmol. 2000;129(6): 817-819. doi: 10.1016/s0002-9394(00)00407-4
15. Яровой А.А., Володин Д.П., Яровая В.А., Ушакова Т.Л., Котова Е.С., Чочаева А.М. Криодеструкция ретинобластомы: 13-летний опыт применения. Российский журнал детской гематологии и онкологии. 2022;9(3): 48-55. Yarovoy AA, Volodin DP, Yarovaya VA, Ushakova TL, Kotova ES, Chochaeva AM. Cryotherapy of retinoblastoma: 13-years’ experience. Russian Journal of Pediatric Hematology and Oncology, 2022;9(3): 48-55. (In Russ.) doi: 10.21682/2311-1267-2022-9-3-48-55
16. Murphree AL, Villablanca JG, Deegan WF, et al. Chemotherapy Plus Local Treatment in the Management of Intraocular Retinoblastoma. Archives of Ophthalmology, 1996;11(114): 1348-1356. doi: 10.1001/archopht.1996.01100140548005
17. Francis JH, Abramson DH, Brodie SE, et al. Indocyanine green enhanced transpupillary thermotherapy in combination with ophthalmic artery chemosurgery for retinoblastoma. British Journal of Ophthalmology. 2013;2(97): 164-168. doi: 10.1136/bjophthalmol-2012-302495
18. Володин Д.П., Яровой А.А., Яровая В.А., Матяева А.Д. Факторы эффективности лазерной термотерапии ретинобластомы. Российская детская офтальмология. 2023;14(2): 5-13. [Volodin DP, Yarovoy AA, Yarovaya VA, Matyaeva AD. Predictors of laser thermotherapy efficacy in retinoblastoma treatment. Rossiyskaya detskaya oftalmologiya. 2023;2: 5-13. (In Russ.)] doi: 10.25276/2307-6658-2023-2-5-13
Опубликован
Лицензия
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial» («Атрибуция — Некоммерческое использование») 4.0 Всемирная.
